比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)对男性腹股沟疝(IH)患者精索血管及睾丸功能的影响。
方法前瞻性纳入本院2015年10月至2018年1月间收治的186例男性IH患者的病例资料，通过随机数字表法分为两组，其中105例患者行TEP术(TEP组)，81例患者行TAPP术(TAPP组)。比较两组手术时间、术后自主下床活动时间、术后住院时间、术后第1天疼痛评分、术前及术后4周患侧精索血管情况、睾丸功能及术后并发症。
结果两组患者手术时间[(47.57±5.38)min vs (48.93±6.27)min，P＝0.424]、术后自主下床活动时间[(1.25±0.32)d vs (1.38±0.52)d，P＝0.521]、术后住院时间[(2.38±1.14)d vs (2.46±1.81)d，P＝0.237]和术后第1天疼痛评分[(1.27±0.47)分vs (1.42±1.93)分，P＝0.472]比较，差异均无统计学意义。TEP组及TAPP组术前、术后4周患侧精索动脉管径、血流速度、精液质量分析及血清睾酮浓度的比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，但TAPP组术后4周患侧精索静脉管径较术前有所增宽[(2.08±0.23)mm vs (1.97±0.11)mm，P<0.05]，血流速度较术前有所减慢[(1.72±0.12)cm/s vs (1.94±0.03)cm/s，P<0.05]，且TEP组术后4周患侧精索静脉管径、血流速度均优于TAPP组[(1.98±0.14)mm vs (2.08±0.23)mm，t＝5.481，P＝0.026；(1.87±0.16) cm/s vs (1.72±0.12)cm/s，t＝5.672，P＝0.017]。术后TEP组和TAPP组各1例出现切口感染(0.95%、1.23%)；TEP组2例(1.90%)术后发生阴囊水肿，TAPP组3例(3.70%)术后发生阴囊水肿；术后中位随访时间10(3～16)个月，随访期间，TAPP组1例复发；术后并发症的比较差异无统计学意义(P＝0.582)。
结论TEP与TAPP治疗腹股沟疝均安全有效，且两者对精索动脉及睾丸功能均无明显影响，但TEP术对精索静脉血流影响较TAPP术更小。