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摘要：目的：讨论健康教育路径在耐药肺结核患者护理中的应用。方法：选取我院中出现耐药肺结核的患者120例，根据随机数字法分为两组，其中在实验组中使用健康教育路径，在对照组中使用常规的健康教育。结果：实验组的患者的健康教育的知识的了解程度高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意率高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：对耐药肺结核的患者使用健康教育路径，可以提高患者护理满意率，提高患者对耐药肺结核的健康知识的了解程度。
关键词：健康教育路径;耐药肺结核;护理
肺结核是一种主要由于肺结核分支杆菌感染导致的疾病，随着医学技术的发展，出现卡介苗疫苗以及抗生素，肺结核的情况逐渐减少[1]。但是现在临床上出现耐药肺结核，增加了治疗的难度。为了研究健康教育路径在耐药肺结核患者护理中的应用，本文中选取我院中出现耐药肺结核的患者120例，根据随机数字法分为两组，其中在实验组中使用健康教育路径，在对照组中使用常规的健康教育，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院中出现耐药肺结核的患者120例，根据随机数字法分为两组，其中在实验组中使用健康教育路径，在对照组中使用常规的健康教育。其中，实验组有29例女性患者，有31例男性患者，最小的患者有19岁，最大的患者有68岁，平均年龄为（42.59±11.28）岁。对照组中有28例女性患者，有32例男性患者，最小的患者有21岁，最大的患者有69岁，平均年龄为（41.96±12.49）岁。两组的性别，年龄，身高，体重等差别不明显，可以比较。
1.2方法 在对照组中使用常规的健康教育，在实验组中使用健康教育路径。
1.2.1建立健康路径的小组，组长由护士长担任，组员由护理人员担任。根据护理的要求以及治疗的流程制定护理路径。（1）患者进入医院后，护理人员登记患者的信息，根据患者具体情况进行评估，根据评估的结果进行健康宣教。（2）在住院1到3天后，护理人员向患者介绍医院，进行入院的教育。另外，还需要进行痰液的评估以及危险因素的控制。护理人员指导患者处理痰液，并注意口腔的护理。护理人员指导患者使用舒适，正确并且能够防止危险因素发生的体位。护理人员为患者讲解需要服用的药物的名称，服用的剂量，注意事项，不良反应，叮嘱患者按照要求进行服药。（3）患者服药后，护理人员需要观察患者的情况，并对患者进行相关的检查。护理人员指导患者进行自然咳痰法，患者在清晨进行留痰，并进行漱口刷牙的效果更好，能够将呼吸道深处的痰咳出。护理人员向患者讲解抗结核的药物的使用原则，患者需要坚持联合，早期，适量，全程，规律的原则使用药物。护理人员需要鼓励患者按时按量服用抗结核药物，增加患者治愈的信心，促进患者配合治疗。（4）在患者住院期间。护理人员指导患者放松心情，为患者提供合适的饮食，患者需要多使用含有维生素的蔬菜以及水果以及富含钙元素的食物。结核病的患者在痊愈的过程中会出现钙化，身体中需要大量的钙元素。护理人员指导患者需要注意休息，防止过度劳累，加重病情。（5）护理人员指导患者进行正确的处理痰液的方法，不随地吐痰。在患者的排菌的时期尽可能不去人多的公共场所，在吐痰的过程中注意避开他人，并注意将痰液放到纸中进行焚烧处理，避免感染他人。
1.2.2实施质量控制 在实行健康教育路径的过程中每周会抽查每位护理人员的患者进行访问，确定护理的质量。
1.2.3健康教育路径的实施 患者进入医院后，护理人员向患者讲解健康教育路径表的内容以及好处，增加护理人员与患者之间的沟通。护理人员根据健康教育路径表上内容进行护理。有些内容可以根据患者的需要进行细微的修改。
1.3观察标准 观察两组的健康教育知识的了解的程度以及护理满意率的情况。其中，健康教育知识的了解程度使用调查问卷的方法检测，问卷中共有10分，每题1分。题目的主要内容有抗结核药物的服用疗程以及时间，预防结核分枝杆菌传播的方法，停药的指征，防结核分枝杆菌耐药方法等。其中不理解的患者小于5分，部分理解的患者在5到8分之间，理解的患者大于8分。护理满意率根据护理的态度，巡视病房，主动服务态度，病区服务，沟通能力，主动协助照顾，专业技能，健康指导，基础护理等进行进行评分，满分为100分，其中不满意为小于60分，满意在60分到80分之间，非常满意为大于80分。
1.4统计学方法 实验所涉及的所有数据均采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用（`x±s）表示，检验时用t;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，如果P<0.05时，两组差别显著。
2结果
2.1两组的健康教育知识的了解程度的情况 实验组中有37例患者达到理解的标准，有22例患者达到部分理解的标准，有1例患者达到不理解的标准。对照组中有21例患者达到理解的标准，有26例患者达到部分理解的标准，有13例患者达到不理解的标准。实验组的患者的健康教育的知识的了解程度高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组的护理满意率的情况 实验组护理满意率高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
耐药性肺结核是一种能够耐一种或者几种的药物的肺结核，根据患者是否经历过抗结核的药物的治疗，可以分为原发性耐药以及获得性耐药[2]。很多的耐药性肺结核是由于在发生结核病后经历多次好轉，恶化的情况，长期不愈，最终形成耐药性肺结核[3]。在治疗耐药性肺结核的过程中使用健康教育路径，可以以时间为横轴，以护理过程中的事件为纵轴，将护理的全过程记录在案，根据患者的具体情况制作健康教育路径表，对患者进行针对性的护理，可以护理的质量以及护理的满意率[4]。在护理过程中护理人员对患者的病情了解较深，能够针对性对患者进行护理，另外，患者可以在一定程度上参与护理过程，根据患者的需要，可以将健康教育路径表进行微调，促进护理 人员与患者之间的关系，促进患者配合进行护理与治疗[5]。
本文中选取我院中出现耐药肺结核的患者120例，根据随机数字法分为两组，其中在实验组中使用健康教育路径，在对照组中使用常规的健康教育。结果，实验组中有37例患者达到理解的标准，有22例患者达到部分理解的标准，有1例患者达到不理解的标准。对照组中有21例患者达到理解的标准，有26例患者达到部分理解的标准，有13例患者达到不理解的标准。实验组的患者的健康教育的知识的了解程度高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意率高于對照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。对耐药性肺结核的患者使用健康教育路径，可以充分调动护理人员主观能动性，从而针对患者的病情进行护理，患者也能够了解护理的全部过程，从而提高患者的护理满意率。吴建华等[6]研究的健康教育路径在耐药肺结核患者护理中的应用的研究结果，与本文结果相似，说明本文研究结果可信。
综上，对耐药肺结核的患者使用健康教育路径，可以提高患者护理满意率，提高患者对耐药肺结核的健康知识的了解程度。
参考文献：
[1] 许巧珍，宋如梅，张燕娟等.健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：225-226.
[2] 苏丽芳，李进升，陈恩泰等.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志，2013，35（6）：456-459.
[3] 吴江贵，李慧珍，张杨等.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察[J].实用预防医学，2012，19（3）：469-470.
[4] 刘萍萍，钟耐容，陈丽英等.耐多药肺结核患者门诊健康教育路径的应用[J].中国社区医师，2016，32（14）：171-172，174.
[5] 范兰珍，周流凤，陆丽红等.临床护理路径在老年住院肺结核患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：134-135.
[6] 吴建华，王燕.健康教育路径在耐药肺结核患者护理中的应用[J].山西职工医学院学报，2015，25（6）：69-71.
关键词：健康教育路径;耐药肺结核;护理
肺结核是一种主要由于肺结核分支杆菌感染导致的疾病，随着医学技术的发展，出现卡介苗疫苗以及抗生素，肺结核的情况逐渐减少[1]。但是现在临床上出现耐药肺结核，增加了治疗的难度。为了研究健康教育路径在耐药肺结核患者护理中的应用，本文中选取我院中出现耐药肺结核的患者120例，根据随机数字法分为两组，其中在实验组中使用健康教育路径，在对照组中使用常规的健康教育，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院中出现耐药肺结核的患者120例，根据随机数字法分为两组，其中在实验组中使用健康教育路径，在对照组中使用常规的健康教育。其中，实验组有29例女性患者，有31例男性患者，最小的患者有19岁，最大的患者有68岁，平均年龄为（42.59±11.28）岁。对照组中有28例女性患者，有32例男性患者，最小的患者有21岁，最大的患者有69岁，平均年龄为（41.96±12.49）岁。两组的性别，年龄，身高，体重等差别不明显，可以比较。
1.2方法 在对照组中使用常规的健康教育，在实验组中使用健康教育路径。
1.2.1建立健康路径的小组，组长由护士长担任，组员由护理人员担任。根据护理的要求以及治疗的流程制定护理路径。（1）患者进入医院后，护理人员登记患者的信息，根据患者具体情况进行评估，根据评估的结果进行健康宣教。（2）在住院1到3天后，护理人员向患者介绍医院，进行入院的教育。另外，还需要进行痰液的评估以及危险因素的控制。护理人员指导患者处理痰液，并注意口腔的护理。护理人员指导患者使用舒适，正确并且能够防止危险因素发生的体位。护理人员为患者讲解需要服用的药物的名称，服用的剂量，注意事项，不良反应，叮嘱患者按照要求进行服药。（3）患者服药后，护理人员需要观察患者的情况，并对患者进行相关的检查。护理人员指导患者进行自然咳痰法，患者在清晨进行留痰，并进行漱口刷牙的效果更好，能够将呼吸道深处的痰咳出。护理人员向患者讲解抗结核的药物的使用原则，患者需要坚持联合，早期，适量，全程，规律的原则使用药物。护理人员需要鼓励患者按时按量服用抗结核药物，增加患者治愈的信心，促进患者配合治疗。（4）在患者住院期间。护理人员指导患者放松心情，为患者提供合适的饮食，患者需要多使用含有维生素的蔬菜以及水果以及富含钙元素的食物。结核病的患者在痊愈的过程中会出现钙化，身体中需要大量的钙元素。护理人员指导患者需要注意休息，防止过度劳累，加重病情。（5）护理人员指导患者进行正确的处理痰液的方法，不随地吐痰。在患者的排菌的时期尽可能不去人多的公共场所，在吐痰的过程中注意避开他人，并注意将痰液放到纸中进行焚烧处理，避免感染他人。
1.2.2实施质量控制 在实行健康教育路径的过程中每周会抽查每位护理人员的患者进行访问，确定护理的质量。
1.2.3健康教育路径的实施 患者进入医院后，护理人员向患者讲解健康教育路径表的内容以及好处，增加护理人员与患者之间的沟通。护理人员根据健康教育路径表上内容进行护理。有些内容可以根据患者的需要进行细微的修改。
1.3观察标准 观察两组的健康教育知识的了解的程度以及护理满意率的情况。其中，健康教育知识的了解程度使用调查问卷的方法检测，问卷中共有10分，每题1分。题目的主要内容有抗结核药物的服用疗程以及时间，预防结核分枝杆菌传播的方法，停药的指征，防结核分枝杆菌耐药方法等。其中不理解的患者小于5分，部分理解的患者在5到8分之间，理解的患者大于8分。护理满意率根据护理的态度，巡视病房，主动服务态度，病区服务，沟通能力，主动协助照顾，专业技能，健康指导，基础护理等进行进行评分，满分为100分，其中不满意为小于60分，满意在60分到80分之间，非常满意为大于80分。
1.4统计学方法 实验所涉及的所有数据均采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用（`x±s）表示，检验时用t;计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，如果P<0.05时，两组差别显著。
2结果
2.1两组的健康教育知识的了解程度的情况 实验组中有37例患者达到理解的标准，有22例患者达到部分理解的标准，有1例患者达到不理解的标准。对照组中有21例患者达到理解的标准，有26例患者达到部分理解的标准，有13例患者达到不理解的标准。实验组的患者的健康教育的知识的了解程度高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组的护理满意率的情况 实验组护理满意率高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
耐药性肺结核是一种能够耐一种或者几种的药物的肺结核，根据患者是否经历过抗结核的药物的治疗，可以分为原发性耐药以及获得性耐药[2]。很多的耐药性肺结核是由于在发生结核病后经历多次好轉，恶化的情况，长期不愈，最终形成耐药性肺结核[3]。在治疗耐药性肺结核的过程中使用健康教育路径，可以以时间为横轴，以护理过程中的事件为纵轴，将护理的全过程记录在案，根据患者的具体情况制作健康教育路径表，对患者进行针对性的护理，可以护理的质量以及护理的满意率[4]。在护理过程中护理人员对患者的病情了解较深，能够针对性对患者进行护理，另外，患者可以在一定程度上参与护理过程，根据患者的需要，可以将健康教育路径表进行微调，促进护理 人员与患者之间的关系，促进患者配合进行护理与治疗[5]。
本文中选取我院中出现耐药肺结核的患者120例，根据随机数字法分为两组，其中在实验组中使用健康教育路径，在对照组中使用常规的健康教育。结果，实验组中有37例患者达到理解的标准，有22例患者达到部分理解的标准，有1例患者达到不理解的标准。对照组中有21例患者达到理解的标准，有26例患者达到部分理解的标准，有13例患者达到不理解的标准。实验组的患者的健康教育的知识的了解程度高于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意率高于對照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。对耐药性肺结核的患者使用健康教育路径，可以充分调动护理人员主观能动性，从而针对患者的病情进行护理，患者也能够了解护理的全部过程，从而提高患者的护理满意率。吴建华等[6]研究的健康教育路径在耐药肺结核患者护理中的应用的研究结果，与本文结果相似，说明本文研究结果可信。
综上，对耐药肺结核的患者使用健康教育路径，可以提高患者护理满意率，提高患者对耐药肺结核的健康知识的了解程度。
参考文献：
[1] 许巧珍，宋如梅，张燕娟等.健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：225-226.
[2] 苏丽芳，李进升，陈恩泰等.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志，2013，35（6）：456-459.
[3] 吴江贵，李慧珍，张杨等.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察[J].实用预防医学，2012，19（3）：469-470.
[4] 刘萍萍，钟耐容，陈丽英等.耐多药肺结核患者门诊健康教育路径的应用[J].中国社区医师，2016，32（14）：171-172，174.
[5] 范兰珍，周流凤，陆丽红等.临床护理路径在老年住院肺结核患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：134-135.
[6] 吴建华，王燕.健康教育路径在耐药肺结核患者护理中的应用[J].山西职工医学院学报，2015，25（6）：69-71.