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[摘要]目的 评价头孢替唑钠治疗呼吸道细菌感染的临床疗效。 方法 117例呼吸道感染患者随机分为2组,其中治疗组61例,对照组56例，治疗组用头孢替唑钠加替沙星治疗，对照组用异帕米星进行治疗。 结果 治疗组临床治愈率为60.66%，有效率为90.16%，细菌清除率为83.33%；对照组分别为53.57%,75%,79.49%，治疗组有效率高于对照组，两组差异具有显著性（χ2=4.74 P＜0.05）。 结论 头孢替唑钠治疗呼吸道感染疗效确切，可作为呼吸道感染的一线用药。
关键词： 头孢替唑钠 异帕米星呼吸道感染
中图分类号：R563.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0080-02
头孢替唑钠是为半合成的头孢菌素衍生物，其作用机理是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性,近年来广泛应用于临床的广谱抗菌药物。与同类抗菌药物相比具有抗菌谱广、抗菌作用强、体内吸收完全、分布广泛、绝对生物利用度高、临床作用广泛、不良反应轻、不易产生耐药性等优点［1,2］。我们自2008.1～2011.6月应用头孢替唑钠治疗呼吸道感染取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科呼吸内科住院患者117例，均根据临床症状、体征、辅助检查确诊为呼吸道感染，48小时内未接受过抗生素治疗，并排除孕妇、哺乳期妇女及对头孢类药物过敏和肝肾功能异常者。117例患者随机分成2组：治疗组61例，其中男性34例，女性27例；年龄19～71岁，平均52.73岁；其中上呼吸道感染23例，急性气管—支气管炎12例，慢性支气管炎急性发作16例，支气管扩张伴感染7例，肺恶性肿瘤伴感染3例；对照组56例，其中男性32例，女性24例；年龄21～75岁，平均49.87岁；其中上呼吸道感染21例，急性气管—支气管炎12例，慢性支气管炎急性发作14例，支气管扩张伴感染5例，肺恶性肿瘤伴感染4例。2组患者一般情况相似，具有可比性。
1.2治疗方法治疗组用头孢替唑注射液（商品名：益替欣），批号20060528，哈药集团制药总厂生产，2. 0g溶于生理盐水或5%葡萄糖溶液100～200mL缓慢静滴，bid，疗程7～14d。对照组用异帕米星注射剂为先灵葆雅(中国)有限公司出品，异帕米星200 mg/d静脉滴注，疗程7～14 d。治疗期间不使用其它抗生素。所有患者治疗前均做血常规、胸片及痰培养，疗程结束后复查以上项目，以观疗效。
1.3疗效判定标准
疗效评价在药物治疗7d后进行,按卫生部1993年颁发的"抗菌药物临床研究指导原则"分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。痊愈: 症状、体征、实验室检查和病原学检查均正常;显效:病情确显好转,但上述4 项中有1 项未完全恢复正常;进步:用药后病情有好转，但达不到显效标准;无效:用药72h后病情无明显进步或有加重者。痊愈和显效计为有效［1］。
2结果
2.1临床疗效治疗组中痊愈37例，显效18例，进步5例，无效1例，痊愈率60.66%，有效率90.16%，对照组中痊愈30例，显效12例，进步13例，无效1例，痊愈率53.57%，有效率75%，两组痊愈率无显著性差异（χ2=0.60P＞0.05）,有效率差异具有显著性（χ2=4.74P＜0.05）。
2.2细菌学疗效治疗组中检出菌株42株，经头孢替唑治疗后清除35株，细菌清除率为83.33%；对照组检出菌株39株，经异帕米星治疗后清除31株，细菌清除率为79.49%，2组细菌清除率不具有显著性差异（χ2=0.20P＞0.05）。
2.3不良反应治疗组61例共发生不良反应1例，表现为食欲减退，反应轻微，无需处理，疗程结束停药后症状消失；对照组56例患者共发生不良反应3例，其中两例表现为恶心、呕吐，1例表现为头昏，未作特殊处理，停药后症状消失。
3讨论
头孢替唑钠，别名益替欣 。为半合成的头孢菌素衍生物，其作用机理是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性。适应症为呼吸系统感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎［2］。本品为白色至淡黄色结晶性粉末、无臭、有引湿性。头孢替唑钠在体内分布广泛，其中以肾脏最高，依次为血清、肝脏、肺、心、脾。脑脊液中也有少量分布，但脑膜炎症时分布明显增加。在炎性渗出液中的分布，与头孢唑林、头孢噻啶和头孢噻吩相比，头孢替唑为最高，用药后5小时，在渗出液中仍还有相当量的头孢替唑，明显比血中浓度维持时间长［3］。
呼吸道感染者均为社区获得性感染者，合并有基础疾病，全身状况较差，在门诊已用过抗菌药物［4］。在实验室条件有限等因素的影响下，细菌检出率较低［5］，为53%，且大部分为G-杆菌（30/34）经头孢替唑治疗后细菌清除率为82%（28/34），临床有效率为83%（50/60）,取得了良好的临床效果，且该药不良反应较少，故认为头孢替唑可以作为细菌性感染的首选抗菌药物之一［6］，因此头孢替唑可作为经验性治疗社区获得性肺部感染用药。试验证明头孢替唑治疗呼吸道感染安全有效。
参考文献
[1] Drehobel M，Bianchi P，Keyserling CH，et al.Comparison of cefdinir and cefaclor in treatment of community-acquired pneumonia.Antimicrob Aˉgents Chemother，1997，7:1579.
[2] 缪竟智，胡云建，王丹琪，等. 头孢替唑钠与头孢唑林钠对照治疗急性细菌性感染130例［J］. 中国新药杂志，2003，12（1）：55～58.
[3] David R.P Guay.Cefdinir:An Advanced-Generation，Broad-Specˉtrum Oral Cephalosporin.Clinical Therapeutics，2002，24（4）:254.
[4] Fujisawa.Data collection.Chemotherapy.37（S-2）:Special Edition for Cedinir，1989.
[5] 曾爱中，肖永红，陈海，等.头孢地尼与头孢特仑酯随机对照治疗细菌性感染.中国抗感染化疗杂志，2002，2（3）:143～145．
[6] 冯海霞. 特子社复［J］. 中国新药杂志，2002,11（4）：327～328.
关键词： 头孢替唑钠 异帕米星呼吸道感染
中图分类号：R563.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0080-02
头孢替唑钠是为半合成的头孢菌素衍生物，其作用机理是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性,近年来广泛应用于临床的广谱抗菌药物。与同类抗菌药物相比具有抗菌谱广、抗菌作用强、体内吸收完全、分布广泛、绝对生物利用度高、临床作用广泛、不良反应轻、不易产生耐药性等优点［1,2］。我们自2008.1～2011.6月应用头孢替唑钠治疗呼吸道感染取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科呼吸内科住院患者117例，均根据临床症状、体征、辅助检查确诊为呼吸道感染，48小时内未接受过抗生素治疗，并排除孕妇、哺乳期妇女及对头孢类药物过敏和肝肾功能异常者。117例患者随机分成2组：治疗组61例，其中男性34例，女性27例；年龄19～71岁，平均52.73岁；其中上呼吸道感染23例，急性气管—支气管炎12例，慢性支气管炎急性发作16例，支气管扩张伴感染7例，肺恶性肿瘤伴感染3例；对照组56例，其中男性32例，女性24例；年龄21～75岁，平均49.87岁；其中上呼吸道感染21例，急性气管—支气管炎12例，慢性支气管炎急性发作14例，支气管扩张伴感染5例，肺恶性肿瘤伴感染4例。2组患者一般情况相似，具有可比性。
1.2治疗方法治疗组用头孢替唑注射液（商品名：益替欣），批号20060528，哈药集团制药总厂生产，2. 0g溶于生理盐水或5%葡萄糖溶液100～200mL缓慢静滴，bid，疗程7～14d。对照组用异帕米星注射剂为先灵葆雅(中国)有限公司出品，异帕米星200 mg/d静脉滴注，疗程7～14 d。治疗期间不使用其它抗生素。所有患者治疗前均做血常规、胸片及痰培养，疗程结束后复查以上项目，以观疗效。
1.3疗效判定标准
疗效评价在药物治疗7d后进行,按卫生部1993年颁发的"抗菌药物临床研究指导原则"分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。痊愈: 症状、体征、实验室检查和病原学检查均正常;显效:病情确显好转,但上述4 项中有1 项未完全恢复正常;进步:用药后病情有好转，但达不到显效标准;无效:用药72h后病情无明显进步或有加重者。痊愈和显效计为有效［1］。
2结果
2.1临床疗效治疗组中痊愈37例，显效18例，进步5例，无效1例，痊愈率60.66%，有效率90.16%，对照组中痊愈30例，显效12例，进步13例，无效1例，痊愈率53.57%，有效率75%，两组痊愈率无显著性差异（χ2=0.60P＞0.05）,有效率差异具有显著性（χ2=4.74P＜0.05）。
2.2细菌学疗效治疗组中检出菌株42株，经头孢替唑治疗后清除35株，细菌清除率为83.33%；对照组检出菌株39株，经异帕米星治疗后清除31株，细菌清除率为79.49%，2组细菌清除率不具有显著性差异（χ2=0.20P＞0.05）。
2.3不良反应治疗组61例共发生不良反应1例，表现为食欲减退，反应轻微，无需处理，疗程结束停药后症状消失；对照组56例患者共发生不良反应3例，其中两例表现为恶心、呕吐，1例表现为头昏，未作特殊处理，停药后症状消失。
3讨论
头孢替唑钠，别名益替欣 。为半合成的头孢菌素衍生物，其作用机理是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌活性。适应症为呼吸系统感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎［2］。本品为白色至淡黄色结晶性粉末、无臭、有引湿性。头孢替唑钠在体内分布广泛，其中以肾脏最高，依次为血清、肝脏、肺、心、脾。脑脊液中也有少量分布，但脑膜炎症时分布明显增加。在炎性渗出液中的分布，与头孢唑林、头孢噻啶和头孢噻吩相比，头孢替唑为最高，用药后5小时，在渗出液中仍还有相当量的头孢替唑，明显比血中浓度维持时间长［3］。
呼吸道感染者均为社区获得性感染者，合并有基础疾病，全身状况较差，在门诊已用过抗菌药物［4］。在实验室条件有限等因素的影响下，细菌检出率较低［5］，为53%，且大部分为G-杆菌（30/34）经头孢替唑治疗后细菌清除率为82%（28/34），临床有效率为83%（50/60）,取得了良好的临床效果，且该药不良反应较少，故认为头孢替唑可以作为细菌性感染的首选抗菌药物之一［6］，因此头孢替唑可作为经验性治疗社区获得性肺部感染用药。试验证明头孢替唑治疗呼吸道感染安全有效。
参考文献
[1] Drehobel M，Bianchi P，Keyserling CH，et al.Comparison of cefdinir and cefaclor in treatment of community-acquired pneumonia.Antimicrob Aˉgents Chemother，1997，7:1579.
[2] 缪竟智，胡云建，王丹琪，等. 头孢替唑钠与头孢唑林钠对照治疗急性细菌性感染130例［J］. 中国新药杂志，2003，12（1）：55～58.
[3] David R.P Guay.Cefdinir:An Advanced-Generation，Broad-Specˉtrum Oral Cephalosporin.Clinical Therapeutics，2002，24（4）:254.
[4] Fujisawa.Data collection.Chemotherapy.37（S-2）:Special Edition for Cedinir，1989.
[5] 曾爱中，肖永红，陈海，等.头孢地尼与头孢特仑酯随机对照治疗细菌性感染.中国抗感染化疗杂志，2002，2（3）:143～145．
[6] 冯海霞. 特子社复［J］. 中国新药杂志，2002,11（4）：327～328.