多磺酸粘多糖乳膏联合硫酸镁治疗多巴酚丁胺引起静脉炎的疗效观察

来源 :心脑血管病防治 | 被引量 : 0次 | 上传用户:etoy
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  [关键词]多磺酸粘多糖乳膏;硫酸镁;多巴酚丁胺;静脉炎
  中图分类号:R543.6文献标识码:B文章编号:1009_816X(2014)04_0345_02
  多巴酚丁胺可治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心力衰竭,是治疗心血管疾病,很重要的药物之一,它的优点是疗效好、副作用少、毒性较小等,但可以引起静脉炎,我科对应用多巴酚丁胺发生静脉炎的95例患者,应用多磺酸粘多糖乳膏联合硫酸镁治疗静脉炎,取得了良好效果,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料:选择2011年1月至2013年1月使用多巴酚丁胺引起静脉炎患者95例,根据美国静脉输液学会(INS)判定静脉炎标准[1]将静脉炎分为0~3级,Ⅰ级:穿刺点疼痛,静脉无条索状改变,轻微疼痛;Ⅱ级:穿刺点疼痛、红肿,静脉条索状改变,未触及硬节,中度疼痛;Ⅲ级:穿刺点疼痛、红肿明显,静脉条索状或者网状改变,未触及可感疼痛。95例患者随机分为两组。观察组53例,男28例,女25例,平均年龄(57.0±10.5)岁,Ⅰ级18例,Ⅱ级20例,Ⅲ级15例。对照组42例,男20例,女22例,平均年龄(54.0±11.4)岁,Ⅰ级14例,Ⅱ级16例,Ⅲ级12例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
  1.2方法:观察组用无菌棉签将多磺酸粘多糖乳膏均匀涂抹在静脉炎部位(避开破溃处),再轻轻按摩至完全吸收,再用无菌纱布完全浸透50%硫酸镁敷盖患处,外用保鲜膜包裹,一日三次,每次30分钟。对照组用50%硫酸镁浸湿无菌纱布块后直接外敷在静脉炎部位,外用保鲜膜包裹,再用暖水袋外敷,温度不宜过高,以患者能耐受为度,一日三次,每次30分钟,观察疗效。
  1.3疗效判定标准[2],治愈:局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失。显效:用药后灼热、疼痛消失,皮肤红、肿胀消退面积≥80%。有效:用药后灼热、疼痛减轻,皮肤红、肿胀消退面积<80%。无效:治疗后症状无明显改善。
  2结果
  观察组治疗后达到治愈、显效、有效、无效标准分别为38例,8例,5例,2例,合计有效率为96.2%;对照组治疗后达治愈、显效、有效、无效标准分别为16例,10例,6例,10例,合计有效76.2%,两者之间差异有统计学意义(χ2=8.52,P<0.05)。
  3讨论
  发生静脉炎的因素有很多,药物的浓度,渗透压,pH值及毒副反应等,是引起化学性静脉炎的直接因素[3],多巴酚丁胺为异丙肾上腺衍生物,是治疗心力衰竭的重要药物,然而临床上快速、持续、高浓度的静脉滴注多巴酚丁胺通常会引起静脉炎,其引起静脉炎的主要原因包括:(1)持续高浓度的给药可以直接作用于血管内皮细胞,造成血管内膜损伤,容易形成血栓,诱导炎症的产生。(2)多巴酚丁胺为酸性物质,可引起血浆pH值改变,进而干扰血管内膜的正常代谢,引起毛细血管痉挛,导致局部组织缺血缺氧,进一步促进静脉炎的发生。(3)心血管病的患者大多为老年人,皮肤松弛,血管弹性差,对针管的包绕能力减弱,药液容易外渗到周围组织,再加上反复多次穿刺或静脉留置针套管在血管内移动,对血管壁造成一定损伤,使血小板在受损部位及留置针尖端聚集,随着留置时间延长,血栓形成,发生静脉炎[4]。
  临床上治疗药物外渗引起的静脉炎,传统方法是用50%硫酸镁湿敷,可以使局部血管扩张,改善血液循环,使药物在血管内滞留时间缩短,从而减少药物对血管的不良刺激,同时硫酸镁湿敷也可以改善内皮细胞功能,因此在一定程度上使静脉炎的症状得到改善,但硫酸镁如果加热外敷,温度不易掌握,温度过高可以引起烫伤,温度过低易使患者产生不适,同时硫酸镁外敷易形成结晶并污染床单,给患者造成诸多不便且增加了护理工作量[5]。
  多磺酸粘多糖乳膏,主要成分是多磺酸粘多糖,能迅速穿透皮肤,具有抗炎、促进血肿吸收、抑制血栓形成,改善局部组织的微循环和营养,还有促进结缔组织再生功能,同时多磺酸粘多糖乳膏能迅速缓解疼痛及压迫感,缓解肿胀,吸收渗出液体。且多磺酸粘多糖乳膏,易吸收,药性温和,无刺激,未见过敏现象,不易污染衣物,使用简单方便,患者易接受[6]。
  本研究中采用多磺酸粘多糖乳膏联合硫酸镁用药可使两者的作用累加,治疗多巴酚丁胺引起静脉炎效果显著,有效地改善了静脉炎的症状,操作简便,治愈率高,缩短了治愈时间,减少了病人的经济、心理负担,降低了医患矛盾,减轻了护理人员的工作量和心理压力,效果明显优于传统方法,值得临床推广。
  参考文献
  [1]美国静脉输液护理学会,输液治疗护理实践标准[M].中华护理学会.静脉输液治疗护理专业委员会翻译,2006:51.
  [2]沈艳.喜疗妥与50%硫酸镁治疗化疗性静脉炎的疗效对比[J].哈尔滨医药,2011,31(3):175-176.
  [3]李珊,丁小萍.化疗药物所致静脉炎防护的进展[J].解放军护理杂志,2004,21(1):36-37.
  [4]陆晓芳.喜辽妥外用治疗药物性静脉炎的效果观察[J].中国医药指南,2011,9(12):230-231
  [5]陈英,张慧琴.两种不同方法治疗可达龙致静脉炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(14):106-107.
  [6]余培煌,陈璐韵,彭桑.喜辽妥在化疗性静脉炎防治中的研究进展[J].医药前沿,2013,9(25):35-36.
  (收稿日期:2014_3_19)
其他文献
[摘要]目的探讨急性心肌梗死(AMI)后左心室游离壁破裂(FWR)的临床特点及其相关危险因素。方法回顾性分析21例AMI后FWR患者的临床资料,无机械性并发症的AMI患者58例为对照组,比较两组血生化、血常规指标及一般临床资料。多因素二元Logistic回归分析AMI后发生FWR的危险因素。结果与对照组比较,FWR组患者年龄偏大,收缩压与舒张压偏高,发病至就诊时间偏长,差异均有统计学意义(P<00
期刊
1.胸主动脉夹层  Robert D McBane:今天我们将讨论一个很重要的话题,那就是急性和慢性B型胸主动脉夹层。参与讨论的有我的同事、梅奥诊所血管外科主任Thomas C Bower和Randy De Martino'Alberto Pochettino两位医生。我们要关注胸主动脉夹层?  Thomas C Bower:虽然胸主动脉夹层很罕见,发生率约为3/10万,但对外科医生或相关医护人员
期刊
中图分类号:R54文献标识码:A文章编号:1009_816X(2015)04_0318_04  doi:103969/jissn1009_816x20150419腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是多种因素诱导的具有遗传倾向性潜在致命的心血管疾病。一般指一段或数段腹主动脉中层弹性纤维断裂,胶原蛋白降解,血管壁薄弱无法承受血流冲击的压力而出现的病理性扩张最终导致
期刊
[摘要]目的探讨预防性应用瑞舒伐他汀对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织NF-kR表达的影响.方法4R只SD大鼠按随机化原理分成三组:假手术组缺血再灌注组(简称对照组)瑞舒伐他汀组瑞舒伐他汀组大鼠术前10天予瑞舒伐他汀(5mg/kg)行灌胃治疗,每天一次:假手术组和对照组给予等容积0.09%氯化钠溶液,每天一次,采用改良的loang氏法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血2h再灌注24h以后行神经功能缺
期刊
[摘要]目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏c-应蛋白(high sensitivity C-reactive pro-tein,hs-CRP)及高胱抑素(cystatin c,CysC)与2型糖尿病患者大血管病变的关系。方法收集136例2型糖尿病患者,按照有无合并大血管病变将其分为病变组(n=57)和未病变组(n=79),并于同期随机选取80例健康体检者作为对照组。
期刊
[摘要]目的调研陕西农村老年高血压的患病率与相关危险因素。方法选择地域内老年人进行面对面的问卷调查、体格检查及血压、血糖测量,收集、录入、分析有效资料。结果陕西农村老年高血压患病率为4328%,高于全国平均水平;经多因素Logistics逐步回归分析,超重、高盐饮食、患有慢性病、遗传及文化程度是本组老年高血压发生的重要、独立危险因素。结论农村老年高血压不容忽视,健康教育、生活方式干预防控刻不容缓。
期刊
[关键词] 彩色超声;脉压指数;颈动脉斑块性质;应用  中图分类号:R544.1  文献标识码:B 文章编号:1009-816X(2015)06-0493-03  doi:10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.20  高血压病患者常并发动脉硬化,而动脉粥样硬化被认为是缺血性脑血管病的主要致病因素之一。有数据表明,缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化发生率高达93.33%。高
期刊
[摘 要] 目的观察慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清可溶性ST2(sST2)、血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)水平变化的临床意义。方法ELISA法检测慢性肺源性心脏病急性加重期代偿期患者(A组)和失代偿期患者(B组)治疗前及治疗后15天,以及健康人(C组)的血清ST2、血浆NT-proBNP水平。结果A组和B组患者治疗前的血清sST2和血浆NT-proBNP水平均明显高于对照组,差
期刊
[关键词]素食;老年;动脉粥样硬化  中图分类号:R54文献标识码:B文章编号:1009_816X(2014)04_0327_02  随着我国人口老龄化进程的加快、经济水平的提高以及饮食结构的改变,心脑血管疾病的发生率逐年增高。心脑血管疾病的基础是动脉粥样硬化(AS),受很多因素的影响,如饮食习惯、高血压、血脂异常、肥胖、以及多种细胞因子等。本文通过比较素食者与传统饮食者之间血脂、脂肪肝发生率、颈
期刊
[关键词]颅内巨大动脉瘤;介入治疗;护理  中图分类号:R743.4;R473.5文献标识码:B文章编号:1009_816X(2014)04_0347_02  颅内巨大动脉瘤(直径>2.5cm)因其瘤体较大、瘤颈宽,并常合并钙化、血栓等治疗复杂,开颅夹闭及血管重建术为传统有效的治疗方法,但死亡率及致残率居高不下,据报道未破裂巨大动脉瘤显微外科治疗死亡率达20%~45%[1]。特别是颅内虹吸段巨大动
期刊