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目的通过对冠状动脉搭桥(CABG)术中进行经颅脑氧饱和度(TCCO)和经颅多谱勒(TCD)监测,探讨老年病人CABG术中局部脑氧饱和度(rSO2)和大脑中动脉微栓数量(HITS)的变化与术后神经功能障碍的关系.方法择期CABG手术358例,根据年龄分为Ⅰ组(年龄≥60岁)和Ⅱ组(年龄＜60岁.术中使用TCCO和TCD持续监测rSO2和HITS,术后随访进行神经功能的检查和评估.结果本组病人术后神经功能障碍发病率14%,其中Ⅰ组为18.7%,Ⅱ组为6%,Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05),同时Ⅰ组的术后清醒时间、气管拔管时间、ICU时间、住院时间和住院死亡率也明显高于Ⅱ组.低rSO2的发病率为25.4%,其中Ⅰ组为30.2%,Ⅱ组为17.3%,Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05).而术中Ⅰ组和Ⅱ组的HITS无明显差别(P＞0.05).结论老年病人术后神经功能障碍发病率高,与术前合并脑血管病等危险因素和术中低rSO2发生率高有关,而与HITS的绝对数量无关.引起低rSO2的原因可能与低灌注、脑氧供/氧耗失衡、或低灌注和栓塞多种因素共同作用所致.