胰腺癌手术成功率提高

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  胰腺癌素有“癌中之王”之称,是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,早期确诊率不高,中晚期胰腺癌的手术切除率低,预后差。
  同济医院胆胰外科秦仁义教授团队通过长期临床实践发现,提高胆胰肿瘤治疗效果的关键在于改进现有的外科切除技术。
  胰腺癌手术治疗困难,人类直到上世纪90年代才开始涉入此禁区。胰腺癌生长的位置不同,需采取不同的手术方式,胰十二指肠切除术成为手术治疗胰腺癌的最主要方式。
  由于胰腺位于腹腔最深处,周围邻近胃、脾脏、肾脏等多个脏器和大血管,手术切除只是成功的第一步。如同千疮百孔的一件衣服重新修补好,完成消化道重建胰腺吻合最复杂。
  胰腺吻合不当容易导致胰瘘的发生,其发生率为5%~40%。胰瘘处理不当,严重影响患者术后恢复,增加患者住院费用,甚至可以腐蚀腹腔大血管,引起大出血,危及患者生命。如何降低胰瘺的发生并减轻胰瘘发生的严重程度,成为国内外胰腺外科专家共同面临的问题。
  同济研究团队专门针对上述难题,经过多年临床实验探索,提出了胰十二指肠切除术出血控制技术体系,该体系通过一系列技术防止了术中大出血,保证了手术安全性,提高了肿瘤切除率。
  其中最显著的技术是胰头供血动脉优先离断技术,犹如先关掉水管总阀再进行管道修理,手术优先离断需要切除部位的供血系统,大大降低了肿瘤切除过程中的出血量。
  国内外胰十二指肠切除术出血量一般为600~1400毫升,而采用此技术体系,术中仅出血200~300毫升,保证了手术安全性,提高了肿瘤切除率,尤其是有血管侵犯的复杂胰腺癌的切除率。
  为了预防胰瘘,研究团队提出了胰十二指肠切除术消化道重建新理念、新方法,一改过去最熟练的胰腺吻合方法,采取因人而异的手术术式,每个人的手术术式都是量身定制。
  胰腺癌手术方式的改进,以不同的胰腺选择不同胰腺吻合方法的理念为基础,创新性设计了三个不同的胰腺吻合方法,大大降低了术后胰瘘和出血的发生率。
  国内外胰十二指肠切除术后胰瘘发生率为5~29%,而根据该理念采用的手术方法,胰瘘发生率降至2.3%,提高了患者术后生活质量,缩短了患者住院时间,并降低了住院费用。
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