调查本院新发病1型糖尿病患儿起病时合并酮症酸中毒(DKA)的情况及其相关因素。
方法回顾性分析本院2010年至2012年新诊断的317例1型糖尿病患者，调查以住院为基础的DKA发生情况，分析DKA的发生与性别、年龄、居住地、家族史、症状持续时间、误诊或漏诊及延迟治疗的关系。其中，根据年龄将患者分为2组：组1为年龄<5岁者；组2为≥5岁的患者。
结果317例1型糖尿病患者中有175例(55.2%)是以DKA起病的，轻、中、重度DKA分别占26.5%、23.9%、49.6%。组1和组2的DKA比例分别为67.5%、48.0%(P＝0.001)；其中，年龄<2岁为70.3%。组1的重度DKA所占比例显著高于组2(60.0%对41.3%，P＝0.048)；2组患者的误诊或漏诊率分别为27.4%、12.0%(P＝0.001)，<2岁者高达37.8%；组1的HbA1C水平低于组2(11.50%对12.54%，P＝0.001)；组1的急性代谢紊乱期C肽及蜜月期C肽均低于组2[(0.36对0.55)ng/ml，P＝0.001；(0.40对0.61)ng/ml，P＝0.02]。有误诊或漏诊的患者DKA频率显著增高(83.9%对49.0%，P＝0.000)。相较于无DKA者，起病时合并DKA者急性代谢紊乱期的C肽值低[(0.56对0.40)ng/ml，P<0.01]，进入蜜月期后二者的C肽值差异无统计学意义[(0.67对0.59)ng/ml，P＝0.22]。Logistic回归提示DKA的发生仅与年龄、误诊或漏诊相关，即≥5岁者发生DKA的概率是<5岁者的一半(OR＝0.448，P＝0.003)，存在误诊或漏诊的患者发生DKA的危险度高于无误诊或漏诊的患者(OR＝5.640，P＝0.005)。
结论本院1型糖尿病患者起病时DKA的发生率高，且以重度为主。DKA多因素分析提示年龄<5岁、存在误诊或漏诊是发生DKA的危险因素。