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[摘要] 目的 探讨MSCT及泌尿成像技术(CTU)、后处理技术对肾结核诊断的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理及临床证实的30例肾结核CT平扫、增强及CTU扫描表现,应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),最大密度投影(MIP)及容积重组(VR)等后处理技术,分析不同时期肾结核的影像特征。结果 不同时期肾结核CT表现各具有其特征性,早期典型表现为多发低密度病灶呈花瓣状排列、钙化、肾脏外形的改变,晚期表现为肾积水、肾功能损伤、自截肾及肾周侵润等。结论 肾结核在MSCT扫描尤其是CTU检查中有其特征性表现,对肾结核的诊断具有特殊的价值。
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MSCT增强扫描肾皮质期可以显示肾皮质的强化程度及厚薄程度,从而判断肾皮质的受累情况并发现早期肾结核病灶。实质期正常肾皮髓质均明显强化,而病变区域强化减弱或无明显强化,可以清晰显示病灶数量及侵犯范围、脓腔的强化程度、有无脓腔壁及其厚度,延迟期可观察对比剂是否进入脓腔内,常规5~10 min行延时扫描,部分对比剂不能进入肾盂及髓质脓腔者,可行CTU检查,即延时30 min扫描,再观察对比剂进入情况,判断囊腔是否与集合系统相通,同时能够鉴定肾功能[11],评估肾脏受损程度,作为肾结核病情及抗结核药物治疗疗效判断的一个指标,对肾结核的诊断及预后有很大的价值。
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