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1 临床资料rn患者,女,30岁,以“胸闷、活动后气短5个月,加重伴呼吸困难5天”为主诉入院,既往曾于2018年2月行“体外受精和胚胎移植术”并成功双胎妊娠;于2018年10月行“剖腹产手术”.入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg,一般状态尚可,自主体位,神清语明,查体合作,全身皮肤及粘膜未见出血点及黄染,结膜及口唇略苍白,巩膜无黄染,双侧颈静脉无充盈,双侧胸廓对称,双肺呼吸音粗,双下肺可及散在干湿啰音,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内侧0.5cm处,心界无扩大,心率82次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未触及震颤,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,双肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿.生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:心脏彩超:EF50%,左房、左室临界高值,左室收缩功能减低,二尖瓣关闭不全轻度.胸部CT:双肺实变影,肺水肿可能.双侧胸腔积液,伴双肺下叶膨胀不全.24小时动态心电图:窦性心动过速,ST-T改变.心电图:窦性心动过速,ST-T改变.NT-ProBNP1052.44pg/ml.血常规:WBC7.08*109/L,RBC3.70*109/L,Hb112g/l,HCT33.40%,NEU72.40%,RDw-SD57fl,RDW-CV17%.出凝血时间:FBGC5.23g/l.空腹血糖:4.2mmol/l,餐后血糖6.2mmol/l.肝、肾功:AST23u/l,ALT10u/l,Tp46g/l, ALB25g/l.尿常规:尿微量白蛋白>0.15g/,尿蛋白+—,比重1.030.综上,患者曾有双胎妊娠史,出现心力衰竭症状及体征,心脏彩超提示围生期心肌病可能性大,治疗上给予营养心肌、逆转心室重构、减慢心率、降低心肌耗氧量、纠正电解质紊乱等.