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目的分析石膏外固定联合早期功能康复锻炼对老年三踝骨折患者术后关节功能的影响。方法选择2008年~2012年新疆阿拉尔市人民医院骨科诊断为三踝骨折42例,入组患者年龄≥60岁。所有患者均采用外踝解剖钢板,内踝及后踝采用上肢空心钉固定的方式行关节内固定术,如合并有内外侧韧带损伤者给予行修补术,术后给予石膏外固定术。患者术后24 h摄片术后关节恢复解剖关系,对位、对线良好。术后入组患者按随机数字表法分为研究组与对照组各21例。对照组术后2周开始采用踝关节常规康复锻炼。研究组患者术后由康复小组指导开始规范踝关节康复训练。术后3个月,比较2组患者踝穴形态变化及采用AOFAS踝关节评分比较2组患者踝关节功能差异。随访24个月,统计2组患者创伤性踝关节炎发生率。结果康复前,2组患者踝穴横径、纵径、高度、冠状位角度差值、矢状位角度差值差别无统计学意义(P>0.05)。康复后,研究组与对照组踝穴横径[(0.54±0.23)此(0.89±0.27)mm,t=3.041]、纵径[(0.76±0.34)比(1.03±0.49)mm,t=2.985]、高度[(0.13±0.04)比(0.24±0.05)mm,和=2.873]、冠状位角度差值[(1.68±0.51)比(2.46±0.63),t=3.052]、矢状位角度差值[(1.03±0.23)比(1.79±0.45),和=3.164]明显减少,2组差别有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组与对照组踝关节功能评分优良率[(93.94%)比(81.54%),x~2=3.149]明显升高。随访24个月,研究组与对照组创伤性关节炎发生率[(13.79%)比(35.71%),x~2=3.461]明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论石膏外固定联合早期功能康复锻炼能明显提高老年三踝骨折患者术后关节功能的康复,提高踝关节功能评分,减少创伤性关节炎的发生。