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小静脉端侧吻合的临床应用
【机 构】
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【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1988年11期
其他文献
本组应用七种肌皮瓣，即上部臀大肌肌皮瓣，下部臀大肌肌皮瓣，双侧臀大肌推进肌皮瓣，全臀股部旋转肌皮瓣，股二头肌长头肌皮瓣，股薄肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣修复34例（39处）包括骶部、坐骨结节部和大粗隆部褥疮，效果满意。
作者就吻合血管的组织瓣应用中不常遇见的若干问题谈了自己处理的几点经验体会。组织瓣内血管损伤，可行端-端吻合，或切取邻近相关的分支近心端转移与受损的组织瓣远心端吻合；血管蒂长度不够，可切取自体表浅静脉作为受区血管与供瓣间血管吻合的移植材料。双侧根治性颈淋巴清扫病员组织瓣出现静脉危象，将栓塞清除后血管蒂转移与颈内静脉或对侧颈外静脉残端（侧）吻合。
掌部离断，根据病情及再植的特性可分为五型：掌远段离断、掌中段离断、掌近段离断、混合性离断及毁损性离断。各型的血管、神经、肌腱和骨骼的解剖各不相同，再植时须加区别对待。本文讨论各型断掌的手术要点。对毁损性离断，用残存手指异位再植于前臂远端重建部分手功能。本组再植各种断掌46例，49只掌，失败5只，总成活率89.8%
本文报告腓动脉逆行岛状皮瓣修复小腿下段、踝周及足部皮肤软组织缺损9例。皮瓣最大面积25×17cm、最小6×5 cm。7例全部成活，2例皮瓣前缘局限性坏死，但未影响最终效果。文章分析了坏死的原因，并提出皮瓣前界不宜超越小腿中、上段的前外侧肌间隙。这9例的经验表明，进入皮瓣中、下部的任何1～2支腓动脉皮支都足以维持全瓣的血供，一旦找到这样的皮支并予小心保护之后，手术即可安全进行。此外，没有必要将小隐静