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【摘要】 目的 研究奥氮平合并碳酸锂与氯丙嗪合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性。 方法 将72例躁狂发作患者随机分为两组,其中奥氮平组和氯丙嗪组各36例进行为期6周的对照研究,采用躁狂量表和不良反应症状量表评定疗效及安全性。结果 奥氮平组与氯丙嗪组疗效相当(p>0.05)而奥氮平组副作用明显少于氯丙嗪组。结论 奥氮平合并碳酸锂是治疗躁狂发作安全有效的药物。
【关键词】 氮平 碳酸锂 氯丙嗪 躁狂发作
【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)006-080-02
近年来有关非典型抗精神病药物治疗心境障碍已成为另一新的有效治疗途径之一。为此本文采用奥氮平合并碳酸锂治疗急性躁狂发作,并与氯丙嗪合并碳酸锂治疗的疗效和安全性进行对照观察,现对比如下:
1 对象和方法
1.1 对象系2005年3月-2006年12月在我院住院治疗的患者共72例。入组﹙1﹚符合CCMD-3躁狂发作诊断标准[1];﹙2﹚疗程≥7天;﹙3﹚Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)[2]评分≥16分;﹙4﹚排除伴有严重躯体疾病。物质滥用或依赖者及妊娠或哺乳者,其中男38例女34例,随机分为奥氮平合并碳酸锂组﹙奥氮平组﹚和氯丙嗪合并碳酸锂组﹙氯丙嗪组﹚各36例。奥氮平组平均年龄为33.9±11.9岁,病程为12.5±10.8天。男女分别为19例和17例;氯丙嗪组平均年龄为32.6 ±12.7岁,病程为21.7 ±9.6天,男女分别为20例和16例。两组在性别、年龄、病程及发病次数方面均无显著性差异﹙p>0.05﹚
1.2 方法 两组患者均根据病情需要调整药物剂量。奥氮平组1周内将奥氮平渐加至5-15mg/d,氯丙嗪组1周内将氯丙嗪渐加至75-450mg/d,两组患者均合用碳酸锂,1周内将碳酸锂渐加至750-1500mg/d。锥体外系不良反应严重者合并安坦,失眠严重者可临时口服或肌注氯硝安定1mg-4mg,不使用其他精神药物,疗程6周。
1.3评定组 由两名资深精神科医师进行BRMS和TESS评定。评定两者之间一致性Kappa值≥0.86。
1.4 疗效和副反应评定
以BRMS减分率来评定,减分率≥90﹪为痊愈,60﹪-80﹪为显效,30﹪-59﹪为有效,﹤30﹪为无效。分别于治疗前、治疗后1、2、4、6周末进行评定,以TESS量表和实验检查﹙如EKG、EEG、血、尿常规、肝、肾功能等 ﹚评估治疗方案和安全性,分别在治疗后1、2、4、6周末进行评定。
1.5 统计方法
所得数据均采用SPSS1.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 疗效 治疗1、2、4、6周末,两组BRMS总分均逐渐下降,减分率不断提高,按BRMS总有效率﹙减分率≥30﹪﹚评定,两组均无统计学差异﹙p>0.05﹚见表1.
注:两组总有效率比较无差异p均>0.05
安全性:奥氮平组主要有嗜睡7例,血压下降5例,视力模糊3例,而其他不良反应如锥体外系反应、便秘、转氨酶升高、口干、心电图异常及体重增加均少于氯丙嗪组,且给予适当处理均缓解。
3讨论
奥氮平是一种新型的非典型抗精神病药,对各种受体都有阻滞作用,而阻滞5-HT1B与镇静、抗躁狂作用有关[3]。奥氮平选择性作用于中脑边缘系统的DA通路,并且引起前额叶皮质DA/NE的释放,故因此奥氮平是有效的抗躁狂药,本文结果显示奥氮平合并碳酸锂与氯丙嗪合并碳酸锂对躁狂发作均有良好的疗效。但前者对急性躁狂发作不良反应轻微,其疗效与传统的氯丙嗪合并碳酸锂治疗疗效相当。总之奥氮平作为一种非典型抗精神病藥能有效的治疗躁狂发作。起效快、不良反应少、安全性高,服用方便及依从性好等特点值得临床应用。
参考文献
1中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)【M】.济南:山东科学技术出版社,2001:83-852
2张明园.精神科评定量表手册【M】.长沙:湖南科学技术出版社,1993:118-203
3 Vieta E,Reinares M, Corbella B, et al.Olanzapine as long-term adjunctive therapy in treatment-resistant bipolar disorder.J Clin Psychopharmacol,2001,21﹙4﹚:469-473
(责任审校:刘星汉)
【关键词】 氮平 碳酸锂 氯丙嗪 躁狂发作
【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)006-080-02
近年来有关非典型抗精神病药物治疗心境障碍已成为另一新的有效治疗途径之一。为此本文采用奥氮平合并碳酸锂治疗急性躁狂发作,并与氯丙嗪合并碳酸锂治疗的疗效和安全性进行对照观察,现对比如下:
1 对象和方法
1.1 对象系2005年3月-2006年12月在我院住院治疗的患者共72例。入组﹙1﹚符合CCMD-3躁狂发作诊断标准[1];﹙2﹚疗程≥7天;﹙3﹚Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)[2]评分≥16分;﹙4﹚排除伴有严重躯体疾病。物质滥用或依赖者及妊娠或哺乳者,其中男38例女34例,随机分为奥氮平合并碳酸锂组﹙奥氮平组﹚和氯丙嗪合并碳酸锂组﹙氯丙嗪组﹚各36例。奥氮平组平均年龄为33.9±11.9岁,病程为12.5±10.8天。男女分别为19例和17例;氯丙嗪组平均年龄为32.6 ±12.7岁,病程为21.7 ±9.6天,男女分别为20例和16例。两组在性别、年龄、病程及发病次数方面均无显著性差异﹙p>0.05﹚
1.2 方法 两组患者均根据病情需要调整药物剂量。奥氮平组1周内将奥氮平渐加至5-15mg/d,氯丙嗪组1周内将氯丙嗪渐加至75-450mg/d,两组患者均合用碳酸锂,1周内将碳酸锂渐加至750-1500mg/d。锥体外系不良反应严重者合并安坦,失眠严重者可临时口服或肌注氯硝安定1mg-4mg,不使用其他精神药物,疗程6周。
1.3评定组 由两名资深精神科医师进行BRMS和TESS评定。评定两者之间一致性Kappa值≥0.86。
1.4 疗效和副反应评定
以BRMS减分率来评定,减分率≥90﹪为痊愈,60﹪-80﹪为显效,30﹪-59﹪为有效,﹤30﹪为无效。分别于治疗前、治疗后1、2、4、6周末进行评定,以TESS量表和实验检查﹙如EKG、EEG、血、尿常规、肝、肾功能等 ﹚评估治疗方案和安全性,分别在治疗后1、2、4、6周末进行评定。
1.5 统计方法
所得数据均采用SPSS1.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 疗效 治疗1、2、4、6周末,两组BRMS总分均逐渐下降,减分率不断提高,按BRMS总有效率﹙减分率≥30﹪﹚评定,两组均无统计学差异﹙p>0.05﹚见表1.
注:两组总有效率比较无差异p均>0.05
安全性:奥氮平组主要有嗜睡7例,血压下降5例,视力模糊3例,而其他不良反应如锥体外系反应、便秘、转氨酶升高、口干、心电图异常及体重增加均少于氯丙嗪组,且给予适当处理均缓解。
3讨论
奥氮平是一种新型的非典型抗精神病药,对各种受体都有阻滞作用,而阻滞5-HT1B与镇静、抗躁狂作用有关[3]。奥氮平选择性作用于中脑边缘系统的DA通路,并且引起前额叶皮质DA/NE的释放,故因此奥氮平是有效的抗躁狂药,本文结果显示奥氮平合并碳酸锂与氯丙嗪合并碳酸锂对躁狂发作均有良好的疗效。但前者对急性躁狂发作不良反应轻微,其疗效与传统的氯丙嗪合并碳酸锂治疗疗效相当。总之奥氮平作为一种非典型抗精神病藥能有效的治疗躁狂发作。起效快、不良反应少、安全性高,服用方便及依从性好等特点值得临床应用。
参考文献
1中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)【M】.济南:山东科学技术出版社,2001:83-852
2张明园.精神科评定量表手册【M】.长沙:湖南科学技术出版社,1993:118-203
3 Vieta E,Reinares M, Corbella B, et al.Olanzapine as long-term adjunctive therapy in treatment-resistant bipolar disorder.J Clin Psychopharmacol,2001,21﹙4﹚:469-473
(责任审校:刘星汉)