论文部分内容阅读
目的
采用彩色多普勒超声心动图对中晚孕胎儿肺动脉收缩压异常增高的转归进行系统观测。
方法选取三尖瓣少量或轻度反流的胎儿95例作为对照组，中度及中度以上三尖瓣反流的胎儿60例作为观察组，应用彩色多普勒超声心动图测量其三尖瓣反流程度、反流速度及反流压差，并计算肺动脉收缩压值，比较两组间基线资料及肺动脉收缩压测量值的差异；对观察组肺动脉收缩压增高(>20 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)者，每4周对肺动脉收缩压进行重复观测，直到肺动脉收缩压恢复正常为止。
结果两组间孕周、三尖瓣反流速度、三尖瓣反流压差和肺动脉收缩压差异均有统计学意义(P<0.001)。肺动脉收缩压与孕周、三尖瓣反流速度、三尖瓣反流压差均呈正相关(r＝0.442，0.998，0.999；均P<0.001)，而与孕妇年龄无相关性(r＝－0.001，P＝0.674)。随访显示，观察组中47例(78.3%)肺动脉收缩压<50 mmHg，于出生前肺动脉收缩压下降，三尖瓣反流随之消失或仅有轻度反流；13例(21.7%)收缩压≥50 mmHg，表现为重度三尖瓣反流，连续观察肺动脉压持续升高，最高测压均≥70 mmHg并伴有不同程度右心衰竭征象。出生后的13例胎儿中仅有1例因持续肺动脉高压和缺氧(血氧饱和度低于45%)心肺衰竭死亡，其余12例胎儿肺动脉收缩压于出生后5～105 d下降至正常，同时右心功能恢复正常。
结论中晚孕胎儿肺动脉收缩压异常增高伴有明显三尖瓣反流现象，为可逆性功能性改变，绝大多数在出生前或提前出生后恢复正常。