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【摘要】目的 探讨研究64层螺旋CT对非典型肺结核患者的临床价值，总结非典型肺结核的CT表现，以减少医院的误诊率。方法 对我院2010年7月-2013年7月我院共治愈27例子非典型患者，结合患者的资料进行分析。对患者进行64层螺旋CT检查，观察CT诊断与临床诊断的差异。结果 发现27例非典型肺结核患者中：肺段肺结核病患4例，结节型肺结核病患4例，肿块肺结核病患5例，空洞型肺结核病患5例，支气管内膜肺结核病患3例，下段肺结核病患5例，27例患者中，诊断正确的病历为12例，误诊肺病患者为10例，误诊为肺炎的患者为3例，误诊为肺部脓肿患者4例。结论 使用64层螺旋CT对非典型肺结核的诊断率准确性比较低，需要医院的医生需要结合其他手段对患者的病情进行诊断，提高诊断的准确性。
【关键词】不典型肺结核;肺结核;多层螺旋CT
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0114-02
结核病是由结核菌感染引起的一种肺部疾病，随着在抗生素在临床医学上的广泛应用和一些抗菌出现，造成了结合病菌的肆虐。我国的人口结构已经呈现了老龄化的特点，为肺部的蔓延提供了基础，使患病人数逐年上升，增添了非典型肺结核治愈难度。经过临床研究发现，非典型肺结核的误诊率在80%以上，我院通过临床医学研究64层螺旋CT对非典型诊断价值，对非典型肺结核CT的表现进行了总结，提高医院的诊断的准确性。现将诊断结果报道如下。
目前，由于免疫系统疾病、糖尿病的发病率逐渐增加，由于抗生素使用缺乏规范性，造成非典型肺结核患者的人数持续成上升趋势，非典型肺结核的临床表现、病变部位等方面和其他疾病有一定的区别，给医疗诊断带来了一定的难度。目前普通肺结核的诊断主要以痰细菌为主要诊断依据，据调查报道分析，临床有25%以上非典型肺结核没有任何症状表现，少数患者有轻微的症状表现，对疾病的检验方法要检验方法X线进行检查，但是这种诊断方法会造成一定的误差，为了提高非典型肺结核诊断的准确性，本研究采用64层螺旋CT对62例病患进行诊断，取得了一定的效果，现将结果公布如下。
1资料与方法
1.1一般资料
针对我院2010年7月-2013年7月我院一共救治了非典型肺结核的病患27例，并对患者病历进行分析，患者要通过肺穿刺活性检验进行确诊，在非典型肺结核患者中的有21例为男性，女性患者的为6例，年龄最大的为70岁，年龄最少的为18岁，平均年龄为(49.54士7.84)岁，患者主要的临床表现为：发病患热5例，咳嗽病患14例，乏力病患5例，胸闷病患5例，咯血病患3例，胸水病患1例，无症状病患4例，体征方面的主要表现有：有肺部呼吸音降低的为4例，无肺部体征病患16例，糖尿病患者为1例，合并结缔组织的病患有2例。
1.2方法
所有病患都要经过64层螺旋CT检查，患者采用仰卧位，患者可以将双臂抬高，摒住呼吸，之后进行CT检查，诊治的仪器可以采用64层螺旋CT。扫描层的厚度为5mm，层间距为5mm。扫描的要按照一定的顺序进行从患者的肺部到膈肌，在扫描的完成后，进行注射药剂，注射的速度为2.5-3.0ml/s，保持延迟在35秒。
通过观察21例病患的非典型肺结核CT，来判断诊断效果的差异性。
1.3数量处理
在处理的过程数据过程中要采用SPSS19.0软件处理，检验取值为α，α=0.05，建立可信区间，计算结果为P<0.05，样本差异有统计学意义。做好立诊断准确率记录。
2.结果
对27例非典型肺结核诊断结果：支气管内膜肺结核病患为3例，肺段肺结核病患为4例，空洞型肺结核病患5例，结节型肺结核病患为4例，肿块型肺结核患者为5例，下段结核病患为5例，在接受27例病患中，准确诊断的患者为12例，误诊为肺癌的病患10例，误诊为肺炎的病患3例，误诊为肺部脓肿病患为4例，CT诊断与病理有一定的差异，P<0.05具有统计学意义。27例非典型诊断效果如图一所示
3讨论
通过临床研究发现肺结核的发病率正在持续上升，特别是老年人发病几率更高，还有一些患有糖尿病的人或者一些恶性肿瘤的患者，肺结核的发病率要比普通人更高，非典型肺结核主要是指痰菌呈阴性的结核，没有具体的临床表现症状，所以在诊断的过程中容易出现漏诊的现象，在临床治疗中一些学者已经把非典型肺结核归纳成一种，非典型结核痰菌检验，也把它称作临床症状不典型，非典型肺结核的这种特性会导致诊断失去准确性，使患者失去了最佳的治疗时期，在诊断的过程中采用CT是诊断肺结核的主要手段，通过肺结核病患的肺部影像，可以发现患者的病变部位，通过CT可以了解到肺部的病灶、形态、肿块的多少、结节聚集的趋势，非典型肺结核的影响缺乏典型性，会引起患者的肺部出现斑点病灶的性质也会发生改变，发生肺癌的病灶的影像会出现结节病灶，形成的影像比较空洞，甚至还会出现淋巴结肿大的现象，从图1可以了解到非典型肺结核的超过38%的病患会出现孤立性肺结节，有6例病患出现了肺部斑片病变，4例病患出现了胸膜病变，病变的现象主要有空洞、肺不张等现象。肺部发生斑片病变一般属于原发性肺结核，造成气管感染，随着病变的程度的加深逐渐形成了肺部斑片，肺部病变也会导致斑片发生改变，这种改变和肺泡癌变情况相似，主要表现为肺部病灶加深，通过CT扫描可以显示出病变部位的变化，找到肺部钙化点，也可能表现为支气管扩张，在分析肺部斑片的变化时，可以结合使用高分辨率的CT，保证扫描的准确性，及时掌握病变部位的情况。孤立性肺结节一般会分布在患者肺部的外围，值得注意的是肺结节主要为胸膜结核，病患会出现膜下纤维小体，没有固定的形态。
综上所述，非定型肺结核使用CT进行诊断会缺少差异性改变，在进行临床诊断时不能只依靠一种表现就进行确诊，在诊断的过程中还要结合患者的病史和表现症状和病理诊断，最后进行确诊，CT是一种比较常用的检测方法，在诊断的过程中出现漏诊的现象，但可以较直观的发现患者的病变部位、确定病变的类型、对患者能够进行跟踪诊断，有一定的应用价值。
参考文献：
[1]李晓惠，郑少锐，王文鼎.螺旋CT对不典型肺结核的诊断价值[J].宁夏医学杂志，2011，33(2)：165-166.
[2]冯庆谕.不典型肺结核的CT诊断价值分析[J].医学影像与检验，2011，24(3)：245.
[3]翟学君，于卫中，杨建秀.临床表现不典型肺结核的临床CT分析[J]. 医学理论与实践，2012，22(10)：1240.
[4]曾祥丽，王红梅. 59例不典型肺结核误诊原因分析[J].当代医学，2013，17(10)：108.
[5]李志强，姜秀芳，陈巨坤.不典型肺结核的CT表现[J].中国医药指南，2013，6(17)：79.
【关键词】不典型肺结核;肺结核;多层螺旋CT
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0114-02
结核病是由结核菌感染引起的一种肺部疾病，随着在抗生素在临床医学上的广泛应用和一些抗菌出现，造成了结合病菌的肆虐。我国的人口结构已经呈现了老龄化的特点，为肺部的蔓延提供了基础，使患病人数逐年上升，增添了非典型肺结核治愈难度。经过临床研究发现，非典型肺结核的误诊率在80%以上，我院通过临床医学研究64层螺旋CT对非典型诊断价值，对非典型肺结核CT的表现进行了总结，提高医院的诊断的准确性。现将诊断结果报道如下。
目前，由于免疫系统疾病、糖尿病的发病率逐渐增加，由于抗生素使用缺乏规范性，造成非典型肺结核患者的人数持续成上升趋势，非典型肺结核的临床表现、病变部位等方面和其他疾病有一定的区别，给医疗诊断带来了一定的难度。目前普通肺结核的诊断主要以痰细菌为主要诊断依据，据调查报道分析，临床有25%以上非典型肺结核没有任何症状表现，少数患者有轻微的症状表现，对疾病的检验方法要检验方法X线进行检查，但是这种诊断方法会造成一定的误差，为了提高非典型肺结核诊断的准确性，本研究采用64层螺旋CT对62例病患进行诊断，取得了一定的效果，现将结果公布如下。
1资料与方法
1.1一般资料
针对我院2010年7月-2013年7月我院一共救治了非典型肺结核的病患27例，并对患者病历进行分析，患者要通过肺穿刺活性检验进行确诊，在非典型肺结核患者中的有21例为男性，女性患者的为6例，年龄最大的为70岁，年龄最少的为18岁，平均年龄为(49.54士7.84)岁，患者主要的临床表现为：发病患热5例，咳嗽病患14例，乏力病患5例，胸闷病患5例，咯血病患3例，胸水病患1例，无症状病患4例，体征方面的主要表现有：有肺部呼吸音降低的为4例，无肺部体征病患16例，糖尿病患者为1例，合并结缔组织的病患有2例。
1.2方法
所有病患都要经过64层螺旋CT检查，患者采用仰卧位，患者可以将双臂抬高，摒住呼吸，之后进行CT检查，诊治的仪器可以采用64层螺旋CT。扫描层的厚度为5mm，层间距为5mm。扫描的要按照一定的顺序进行从患者的肺部到膈肌，在扫描的完成后，进行注射药剂，注射的速度为2.5-3.0ml/s，保持延迟在35秒。
通过观察21例病患的非典型肺结核CT，来判断诊断效果的差异性。
1.3数量处理
在处理的过程数据过程中要采用SPSS19.0软件处理，检验取值为α，α=0.05，建立可信区间，计算结果为P<0.05，样本差异有统计学意义。做好立诊断准确率记录。
2.结果
对27例非典型肺结核诊断结果：支气管内膜肺结核病患为3例，肺段肺结核病患为4例，空洞型肺结核病患5例，结节型肺结核病患为4例，肿块型肺结核患者为5例，下段结核病患为5例，在接受27例病患中，准确诊断的患者为12例，误诊为肺癌的病患10例，误诊为肺炎的病患3例，误诊为肺部脓肿病患为4例，CT诊断与病理有一定的差异，P<0.05具有统计学意义。27例非典型诊断效果如图一所示
3讨论
通过临床研究发现肺结核的发病率正在持续上升，特别是老年人发病几率更高，还有一些患有糖尿病的人或者一些恶性肿瘤的患者，肺结核的发病率要比普通人更高，非典型肺结核主要是指痰菌呈阴性的结核，没有具体的临床表现症状，所以在诊断的过程中容易出现漏诊的现象，在临床治疗中一些学者已经把非典型肺结核归纳成一种，非典型结核痰菌检验，也把它称作临床症状不典型，非典型肺结核的这种特性会导致诊断失去准确性，使患者失去了最佳的治疗时期，在诊断的过程中采用CT是诊断肺结核的主要手段，通过肺结核病患的肺部影像，可以发现患者的病变部位，通过CT可以了解到肺部的病灶、形态、肿块的多少、结节聚集的趋势，非典型肺结核的影响缺乏典型性，会引起患者的肺部出现斑点病灶的性质也会发生改变，发生肺癌的病灶的影像会出现结节病灶，形成的影像比较空洞，甚至还会出现淋巴结肿大的现象，从图1可以了解到非典型肺结核的超过38%的病患会出现孤立性肺结节，有6例病患出现了肺部斑片病变，4例病患出现了胸膜病变，病变的现象主要有空洞、肺不张等现象。肺部发生斑片病变一般属于原发性肺结核，造成气管感染，随着病变的程度的加深逐渐形成了肺部斑片，肺部病变也会导致斑片发生改变，这种改变和肺泡癌变情况相似，主要表现为肺部病灶加深，通过CT扫描可以显示出病变部位的变化，找到肺部钙化点，也可能表现为支气管扩张，在分析肺部斑片的变化时，可以结合使用高分辨率的CT，保证扫描的准确性，及时掌握病变部位的情况。孤立性肺结节一般会分布在患者肺部的外围，值得注意的是肺结节主要为胸膜结核，病患会出现膜下纤维小体，没有固定的形态。
综上所述，非定型肺结核使用CT进行诊断会缺少差异性改变，在进行临床诊断时不能只依靠一种表现就进行确诊，在诊断的过程中还要结合患者的病史和表现症状和病理诊断，最后进行确诊，CT是一种比较常用的检测方法，在诊断的过程中出现漏诊的现象，但可以较直观的发现患者的病变部位、确定病变的类型、对患者能够进行跟踪诊断，有一定的应用价值。
参考文献：
[1]李晓惠，郑少锐，王文鼎.螺旋CT对不典型肺结核的诊断价值[J].宁夏医学杂志，2011，33(2)：165-166.
[2]冯庆谕.不典型肺结核的CT诊断价值分析[J].医学影像与检验，2011，24(3)：245.
[3]翟学君，于卫中，杨建秀.临床表现不典型肺结核的临床CT分析[J]. 医学理论与实践，2012，22(10)：1240.
[4]曾祥丽，王红梅. 59例不典型肺结核误诊原因分析[J].当代医学，2013，17(10)：108.
[5]李志强，姜秀芳，陈巨坤.不典型肺结核的CT表现[J].中国医药指南，2013，6(17)：79.