【摘 要】
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目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症的危险因素.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据
【机 构】
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四川大学华西医院重症医学科胸外ICU/华西护理学院 成都610041
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目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症的危险因素.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang data).检索时限为建库至2020年3月,收集国内外有关CABG后低氧血症的病例对照研究和前瞻性队列研究,由两名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价研究质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15项研究(3项队列研究,12项病例对照研究),包含4 277例患者,其中低氧血症患者1 273例.共纳入29个独立危险因素,Meta分析结果显示,年龄[OR=1.55,95％CI(1.22,1.96),P=0.000 3]、吸烟[OR=3.22,95％CI (2.48,4.17),P＜0.000 01]、术前慢性肺疾病[OR=4.75,95％CI (3.28,6.86),P＜0.000 01]、糖尿病[OR=2.49,95％CI(1.86,3.33),P＜0.000 01]、左室射血分数[OR=3.15,95％CI(2.19,4.52),P＜0.000 01]、冠状动脉病变支数[OR=2.20,95％CI(1.63,2.97),P＜0.000 1]是CABG后低氧血症的独立危险因素.体重指数[OR=1.31, 95％CI (0.97,1.77),P=0.08]、体外循环时间[OR=3.40,95％CI (0.72, 15.94),P=0.12]与CABG后低氧血症不相关.结论 现有证据表明,年龄、术前慢性肺疾病、吸烟、糖尿病、左室射血分数、冠状动脉病变支数是CABG后低氧血症的危险因素,可用于识别高危患者,为医务人员制定围术期预防性管理策略提供指导依据,从而降低低氧血症发生率,改善患者临床结局.鉴于研究数量和质量有限,该研究尚需进一步的高质量研究加以证实.
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