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【摘要】目的：研究经尿道行前列腺等离子电切术在治疗后采取临床护理的效果。方法：选取在我院2012年11月至2014年10月治疗的前列腺增生患者218例，患者均采取经尿道行前列腺等离子电切术并且配合临床护理，分析护理效果。结果：经尿道行前列腺等离子电切术手术时间为48-143min，平均时间为81.4±13.6min，手术出血量为45-285mL，平均出血量为96.1±24.7mL。临床手术后采取膀胱冲洗1d的患者为58例，占患者总数的26.6%；冲洗2d的为103例，占总数的47.2%；冲洗3d的患者为57例，占总数的26.1%。临床手术1d后起床，在4-8d拔出导尿管，出现暂时性尿失禁患者12例，占总数的5.5%，218例患者均治愈出院。结论：在行TUPKVP治疗的围手术期采取适当的护理干预措施，可以降低患者术后并发症出现几率，适合进行临床推广。
【关键词】等离子电切术；前列腺增生；临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0262-02
前列腺增生（BPH）属于常见的临床疾病，目前治疗前列腺增生的主要方法就是经尿道行前列腺等离子电切术（TUPKVP）[1]，疗效显著，创伤较小，术后并发症几率低，术后膀胱冲洗时间短，在行TUPKVP治疗的围手术期，临床护理措施是重要环节之一。本次研究回顾性分析在我院治疗的218例前列腺增生患者在行TUPKVP治疗的围手术期采取有效的护理措施对术后并发症的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年11月至2014年10月在我院进行经尿道行前列腺等离子电切术治疗的前列腺增生患者218例，患者年龄为50-83岁。患者排尿困难时间5个月-4年，入院原因包括尿潴留，合并症包括高血压、冠心病、肾功能不全、肺部疾病，具体情况见表一。
表一 患者临床资料
1.2手术结果
218例患者均采取经尿道行前列腺等离子电切术并且配合临床护理，手术时间48-143min，平均手术时间为81.4±13.6min，手术出血量为45-285mL，平均出血量为96.1±24.7mL。临床手术后采取膀胱冲洗时间1d的患者为58例，占患者总数的26.6%；冲洗时间2d的为103例，占患者总数的47.2%；冲洗时间3d的患者与57，占患者总数的26.1%。临床手术1d后起床，在4-8d拔出导尿管，出现暂时性尿失禁患者12例，占总数的5.5%，218例患者均治愈出院。
1.3临床护理措施
1.3.1知识讲解
经尿道行前列腺等离子电切术是近年来出现的新型技术，病人并不了解手术相关情况，所以在手术前需要帮助病人了解相关知识，并且在手术后向患者介绍术后不良反应。在护理人员与患者沟通时，应采用通俗的语言，尽量减少医用术语使用量，使患者可以快速接受相关知识。护理人员还需帮助患者了解开始手术前需要进行的准备工作、配合方法、注意事项，使病人全面了解手术过程，提高患者的配合程度。
1.3.2心理护理
大多数前列腺增生患者为老年人，所以身体会存在其它疾病，患者的心理问题也会发生较大变化，对手术感到恐惧与焦虑。护理人员需要根据患者身心变化情况，采取正确的心理指导方案，耐心回答患者提出的问题，了解并满足患者需求，使患者更加配合的进行治疗。
1.3.3基础护理
由于患者年龄偏大，在临床手术后需要长期卧床，患者可能出现感染、便秘、压疮等问题，所以，护理人员需要帮助患者翻身、叩背，并且提醒病人进食新鲜的蔬菜，防止出现便秘。如果患者便秘情况严重，可以适当使用缓泻药物，并且需要帮助病人维持半卧体位，引导病人深呼吸，使患者可以快速排出痰液，而且病人需要进行适当活动，防止下肢出现静脉栓塞。
1.3.4管道护理
在手术后需要置入气囊导尿管，连接腔后需要使用生理盐水进行膀胱冲洗，每次冲洗1d-2d。为了避免创面渗血，导致尿道出现血块后发生阻塞现象，必须通过冲洗来确保尿管畅通，并且根据引流管液体颜色变化来调整生理盐水冲洗速度。在引流袋接入腔后，必须保证引流导管不会随意脱落、扭曲、压迫，维持导管的畅通。在三腔导尿管置入后，每天使用碘伏溶液进行会阴与尿道口的清洗，避免患者发生感染。
2.结果
2.1膀胱痉挛
目前膀胱痉挛的临床表现为尿道、会阴、腹部疼痛，患者感到强烈尿液感，也會出现生理盐水反流现象。一旦症状加重，患者会感受非常大的痛苦，而且可能引发心血管疾病，甚至可能导致术后大出血。在我院的218例患者中，38例患者出现膀胱痉挛问题，根据医嘱进行处理后，症状明显好转，所有患者均未出现术后大出血，具体情况见表二。
表二 膀胱痉挛例数
2.2 导尿管拔出后症状
在气囊导尿管拔出后，部分病人可能出现尿急、尿频、尿出血等症状，这些症状属于常规的临床症状，必须向患者进行讲解，帮助患者了解该症状属于暂时性症状，使患者提前做好心理准备。一旦发生上述临床症状，患者应及时增加饮水量，降低尿液浓度，增加排尿量，而且多饮水可以减少尿液对前列腺创面与尿道的刺激。在218例患者中，共有17例患者出现临床症状，在拔出导尿管后，共有12例患者出现暂时性尿失禁症状，在完成肛门训练后患者恢复正常。具体情况见表三。
表三 导尿管拔出症状
3.讨论
在治疗前列腺增生时应用经尿道行前列腺等离子电切术，具有良好的治疗效果，手术创口较小，术中出血量少，并发症发生几率与膀胱冲洗时间得到有效降低，而且患者病情恢复时间较短，为患者生活质量提供保障[2] 。在临床手术开始前，应加强手术知识普及与心理护理，在术后严密监测患者生命体征，并且观察气囊导尿管情况。通过正确的护理方法，可以有效提高临床治愈率，并且降低术后并发症发生几率，对患者病情恢复与提高患者生活质量有着非常重要的作用[3] 。进行经尿道行前列腺等离子电切的患者，在采取适当的护理干预措施，可以降低患者术后并发症出现几率低，适合进行临床推广。
参考文献：
[1] 詹锐锋，张明，李智刚，等.经尿道等离子气化术与电切术治疗前列腺增生疗效比效[J].临床泌尿外科杂志，2013，18（3）
[2] 杨明莹，王云峨，王爱华，等.经尿道前列腺等离子电切术后病人的观察与护理[J].护理学杂志，2014，19（8）
[3] 廖倩芳，梁银连，赖土群，等.经尿道前列腺等离子电切术患者的观察与护理[J].当代护士，2012，12（1）
【关键词】等离子电切术；前列腺增生；临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0262-02
前列腺增生（BPH）属于常见的临床疾病，目前治疗前列腺增生的主要方法就是经尿道行前列腺等离子电切术（TUPKVP）[1]，疗效显著，创伤较小，术后并发症几率低，术后膀胱冲洗时间短，在行TUPKVP治疗的围手术期，临床护理措施是重要环节之一。本次研究回顾性分析在我院治疗的218例前列腺增生患者在行TUPKVP治疗的围手术期采取有效的护理措施对术后并发症的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年11月至2014年10月在我院进行经尿道行前列腺等离子电切术治疗的前列腺增生患者218例，患者年龄为50-83岁。患者排尿困难时间5个月-4年，入院原因包括尿潴留，合并症包括高血压、冠心病、肾功能不全、肺部疾病，具体情况见表一。
表一 患者临床资料
1.2手术结果
218例患者均采取经尿道行前列腺等离子电切术并且配合临床护理，手术时间48-143min，平均手术时间为81.4±13.6min，手术出血量为45-285mL，平均出血量为96.1±24.7mL。临床手术后采取膀胱冲洗时间1d的患者为58例，占患者总数的26.6%；冲洗时间2d的为103例，占患者总数的47.2%；冲洗时间3d的患者与57，占患者总数的26.1%。临床手术1d后起床，在4-8d拔出导尿管，出现暂时性尿失禁患者12例，占总数的5.5%，218例患者均治愈出院。
1.3临床护理措施
1.3.1知识讲解
经尿道行前列腺等离子电切术是近年来出现的新型技术，病人并不了解手术相关情况，所以在手术前需要帮助病人了解相关知识，并且在手术后向患者介绍术后不良反应。在护理人员与患者沟通时，应采用通俗的语言，尽量减少医用术语使用量，使患者可以快速接受相关知识。护理人员还需帮助患者了解开始手术前需要进行的准备工作、配合方法、注意事项，使病人全面了解手术过程，提高患者的配合程度。
1.3.2心理护理
大多数前列腺增生患者为老年人，所以身体会存在其它疾病，患者的心理问题也会发生较大变化，对手术感到恐惧与焦虑。护理人员需要根据患者身心变化情况，采取正确的心理指导方案，耐心回答患者提出的问题，了解并满足患者需求，使患者更加配合的进行治疗。
1.3.3基础护理
由于患者年龄偏大，在临床手术后需要长期卧床，患者可能出现感染、便秘、压疮等问题，所以，护理人员需要帮助患者翻身、叩背，并且提醒病人进食新鲜的蔬菜，防止出现便秘。如果患者便秘情况严重，可以适当使用缓泻药物，并且需要帮助病人维持半卧体位，引导病人深呼吸，使患者可以快速排出痰液，而且病人需要进行适当活动，防止下肢出现静脉栓塞。
1.3.4管道护理
在手术后需要置入气囊导尿管，连接腔后需要使用生理盐水进行膀胱冲洗，每次冲洗1d-2d。为了避免创面渗血，导致尿道出现血块后发生阻塞现象，必须通过冲洗来确保尿管畅通，并且根据引流管液体颜色变化来调整生理盐水冲洗速度。在引流袋接入腔后，必须保证引流导管不会随意脱落、扭曲、压迫，维持导管的畅通。在三腔导尿管置入后，每天使用碘伏溶液进行会阴与尿道口的清洗，避免患者发生感染。
2.结果
2.1膀胱痉挛
目前膀胱痉挛的临床表现为尿道、会阴、腹部疼痛，患者感到强烈尿液感，也會出现生理盐水反流现象。一旦症状加重，患者会感受非常大的痛苦，而且可能引发心血管疾病，甚至可能导致术后大出血。在我院的218例患者中，38例患者出现膀胱痉挛问题，根据医嘱进行处理后，症状明显好转，所有患者均未出现术后大出血，具体情况见表二。
表二 膀胱痉挛例数
2.2 导尿管拔出后症状
在气囊导尿管拔出后，部分病人可能出现尿急、尿频、尿出血等症状，这些症状属于常规的临床症状，必须向患者进行讲解，帮助患者了解该症状属于暂时性症状，使患者提前做好心理准备。一旦发生上述临床症状，患者应及时增加饮水量，降低尿液浓度，增加排尿量，而且多饮水可以减少尿液对前列腺创面与尿道的刺激。在218例患者中，共有17例患者出现临床症状，在拔出导尿管后，共有12例患者出现暂时性尿失禁症状，在完成肛门训练后患者恢复正常。具体情况见表三。
表三 导尿管拔出症状
3.讨论
在治疗前列腺增生时应用经尿道行前列腺等离子电切术，具有良好的治疗效果，手术创口较小，术中出血量少，并发症发生几率与膀胱冲洗时间得到有效降低，而且患者病情恢复时间较短，为患者生活质量提供保障[2] 。在临床手术开始前，应加强手术知识普及与心理护理，在术后严密监测患者生命体征，并且观察气囊导尿管情况。通过正确的护理方法，可以有效提高临床治愈率，并且降低术后并发症发生几率，对患者病情恢复与提高患者生活质量有着非常重要的作用[3] 。进行经尿道行前列腺等离子电切的患者，在采取适当的护理干预措施，可以降低患者术后并发症出现几率低，适合进行临床推广。
参考文献：
[1] 詹锐锋，张明，李智刚，等.经尿道等离子气化术与电切术治疗前列腺增生疗效比效[J].临床泌尿外科杂志，2013，18（3）
[2] 杨明莹，王云峨，王爱华，等.经尿道前列腺等离子电切术后病人的观察与护理[J].护理学杂志，2014，19（8）
[3] 廖倩芳，梁银连，赖土群，等.经尿道前列腺等离子电切术患者的观察与护理[J].当代护士，2012，12（1）