论文部分内容阅读
目的 建立稳定的海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS)犬模型,探讨高容量血液滤过(HVHF)联合机械通气(MV)对海水淹溺后发生SW-RDS的疗效.方法 采用健康杂种犬10只,随机分为2组:(1)单纯MV组(n=5):实验犬在模型成功后行MV；(2)HVHF+MV组(n=5):模型成功后在MV的基础上联合HVHF.两组均连续观察4h.在气管插管成功稳定15 min后(基础状态)、成模、治疗60 min、120 min、180 min、240 min时记录平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),进行动脉血气分析,采集静脉血标本以测血浆渗透浓度；另于基础状态、成模、治疗120 min、240 min采集静脉血标本以测炎性介质(IL-8、IL-6、TNF-α)；实验结束后取肺组织标本行光镜及电镜检查.结果 (1)在治疗4h后两组实验犬均存活.(2)血氧分压( PaO2)及氧饱和度(SaO2)均有所上升,HVHF+MV组较MV组改善更明显(P＜0.05);HVHF+MV组pH、实际碳酸氢根(AB)、剩余碱(BE)较MV组显著改善(P＜0.05),恢复至基础状态水平.(3)两组在治疗4h过程中MAP、HR、CVP均保持稳定,治疗240 min后MAP、HR、CVP与成模时比较差异无统计学意义；两组间相同时间点比较差异亦无统计学意义.(4)MV组在治疗4h过程中,血浆渗透浓度保持稳定,与成模时比较差异无统计学意义.HVHF+MV组在治疗240 min后血浆渗透浓度较MV组同时间点显著升高(P＜0.05),较同组成模及治疗180 min时亦显著升高(P＜0.01).(5)HVHF+MV组血浆炎性介质(IL-8、IL-6、TNF-α)在治疗240 min后与MV组同时间点比较显著减少(P＜0.01)；MV组治疗240 min后IL-8、TNF-α较成模型时比较明显升高(P＜0.05).(6)肺组织病理提示,HVHF+MV组肺组织炎性反应、水肿、肺泡上皮损伤等情况较MV组有所改善.结论 HVHF+ MV能明显改善犬SW-RD的低氧血症及纠正酸中毒.HVHF可有效清除循环血炎性介质及多余的水分,从而改善肺组织病理.HVHF对犬SW -RD的mABP、HR、CVP无显著影响.