目的探讨居家访视护理对社区慢性病患者社会心理领域问题的访视效果,以期促进人们更多关注慢性病患者的社会心理层面。方法引进美国标准化护理语言——奥马哈系统,构建居家访视流程和评价访视成效的模式,随机选择60例居家慢性病患者(脑卒中、高血压、糖尿病患者各20例)进行访视。应用居家访视效果评分表,对患者存在问题认知、行为及状况进行评分,排列问题的优先顺序后进行干预。采用Friedman M检验比较访视前后得分的差异。结果58例患者完成研究。在社会心理领域里,慢性病患者存在与社区资源的沟通问题最为多见,占62%,其次为精神健康问题(5%)、社交问题(3%)和人际关系问题(3%),未发现患者有角色转变、性、哀伤、忽略、虐待5个方面的问题。访视1个月,58例患者在与社区资源的沟通问题上,认知、行为、状况的评分改变,差异有统计学意义(P<0.05),其他问题访视前后评分改变,差异无统计学意义。结论通过居家访视,能改善慢性病患者的与社区资源的沟通问题;针对其他社会心理领域问题,社区护士评估困难,且缺乏其他职业团队合作,访视效果较差。