目的：探讨腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的可行性、根治性、安全性及短期疗效。方法回顾性分析我院2010年10月～2013年10月应用腹腔镜进行直肠癌低位保肛治疗的32例手术患者的临床资料，并与同期行开腹低位直肠癌根治术的患者进行对比分析。结果32例直肠肿瘤距肛门5～7c m的患者均采用腹腔镜技术低位保肛成功，术后远近切缘经病理证实无癌细胞残留，术后吻合口瘘2例，吻合口狭窄1例，无明显吻合口出血，无尿潴留等。而随机选择28例同期开腹低位直肠癌根治术的患者，有3例男性患者因骨盆狭小明显，未能保肛，而行Mile术，吻合口瘘5例，无狭窄病例，无明显吻合口出血，无尿潴留。结论 Dukes分期c期以下直肠癌患者，应用腹腔镜沿正确的解剖间隙游离，能显著提高直肠癌保肛率及手术效果。该手术方式符合肿瘤学根治性原则，安全可行，更微创，术后恢复快，更适合用于低位直肠癌保肛。