中图分类号：R472　文献标识码：C　文章编号：1672-1888(2008)3A-0626-02
　　
　　1、静脉穿刺失败的原因
　　
　　1.1　心理因素　护士责任心不强，带情绪上岗，病人有地位暗示指定人输液等使护士操作处于高应激低效应状态。
　　
　　1.2　护士形象的影响　个别护士在临床操作中不注意与病人及家属沟通，使病人感觉冷漠不愿意接受治疗。
　　
　　1.3　血管选择因素　一般病人选择血管应从远端开始，暴露明显易固定的直行静脉，不宜在关节活动处、骨突出处、凹陷处进针、以防针头刺破血管壁。
　　
　　1.4　判断失误　临床上多根据穿刺后回血情况来判断穿刺成功与否，但有时回血量极少或不回血，易造成判断失误。
　　1.4.1　回血量极少的原因　针尖斜面一半进入血管；针尖斜面附在血管壁上；未刺入血管且损伤毛细血管；针头刺入过深、穿透对侧血管壁。
　　1.4.2　不回血的原因　未刺入血管；血管空虚；穿刺针头阻塞。
　　
　　1.5　进针的手法、角度、力度不适宜　进针的力度、角度要根据病人血管的特性决定。表浅血管，角度和力度要小些，血管粗、管壁厚、硬易滚动的角度应稍大点，力度也稍重点。
　　
　　1.6　系止血带的方法不适当　止血带过于靠近穿刺点，影响操作，不利于针头潜行；止血带远离穿刺点，就不能和左手拇指共同固定静脉，不能使穿刺部位血管充盈，影响穿刺效果；止血带扎的过紧，阻断了动脉回流，使静脉血回流减少，同样影响静脉充盈；止血带扎的过松，不能阻断静脉回流，血管充盈不够，显露不清。
　　
　　1.7　针对患病儿童，其本身血管较差或不配合等造成穿刺失败 部分患儿的任性、哭闹、不配合、家长不予阻止，导致穿刺失败；近年来，由于“独生子女”的特殊地位，致使许多小儿均有不同程度的营养过剩，造成小儿肥胖、静脉隐匿，穿刺时易失败；部分患儿因皮肤病、烧伤或在不正规的诊所治疗，造成血管保护不好，使穿刺部位青紫、淤血，造成穿刺失败；病程较长，反复穿刺，再次复穿时，原针孔将出现硬结或血管外渗等导致穿刺失败。
　　
　　1.8　器械物品因素　针头带钩或斜面不光滑，刺入静脉时易划破血管；针头平钝、针头难以刺入皮肤或血管。
　　
　　2、对策
　　
　　2.1　加强自身素质修养　良好的素质、熟练的技术、端庄的举止、和蔼可亲的态度是取得病人信任的前提和保障。
　　
　　2.2　加强心理护理　对不同文化素质、个人修养的病人要进行分别教育，使其了解输液的重要性，从而主动配合完成治疗。
　　
　　2.3　根据血管的性质，决定穿刺的力度、角度、深度　粗大健全的静脉，采用直刺血管的方法；深而不显的静脉，此类血管隐藏于丰富的皮下脂肪，外观不易察觉，但系止血带后，用手能摸有很强的饱满感，其活动度小，我们看准方向，直接进针，效果满意；细小静脉：选细小针头，穿刺前应充分压迫血管，使静脉充盈后再穿刺；水肿静脉：穿刺前，应先行按摩推压局部，使组织内积液暂时消失，待静脉显示清楚后再行穿刺；空虚静脉：此类血管虽然粗大，但因血管壁扁平、弹性差，穿刺前采用局部热敷，使静脉怒张，然后待针尖进入皮肤后，针头略向上挑起进行穿刺。
　　应在穿刺点上方8 cm-10 cm处扎止血带，松紧要适宜。穿刺时要仔细检查针头是否带钩，各种衔接部是否紧密，穿刺后要注意加强固定，观察局部是否隆起。
　　总之，静脉穿刺是一项既简单又复杂的临床护理技术，除需要有高度的责任性，有丰富的临床经验和熟练的操作技术外，还要有良好的职业心态，爱心常在，建立良好的护患和人际关系，树立良好的自我形象，以最佳的身心状态投入到工作中。这样一定会使静脉穿刺成功率得以提高。
　　
　　本文编辑：郭海瑞