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【摘 要】 目的 分析比较微创术和传统手术在乳腺良性肿块的临床治疗效果。方法 选取2013年6月一2015年6月在该院诊治的128例乳腺良性肿块患者资料进行分析，采取随机数字法将患者分为对照组和实验组，对照组采用传统手术治疗，实验组采用微创术治疗，比较两组疗效。结果128例患者中， 38例乳腺囊性增生，54例纤维腺瘤，36例纤维腺病。实验组手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间显著少于对照组（P<0.05 ）；实验组并发症发生率为2.8%，复发率为3.7%，显著低于对照组（并发症发生率为5.8%，复发率为8.3% （ P <0.05 ）。结论 乳腺良性肿块患者在B超引导下进行微创术治疗效果理想，具有定位准确、切口小、出血少以及患者恢复快等特点，值得推广使用。
【关键词】 微创术 传统手术 乳腺良性肿块 定位准确 瘫痕小 无痛苦
乳腺良性肿块是临床上常见的疾病，它是一种女性常见疾病和多发疾病，且近年来该病正趋于年轻化，患者发病后主要以乳房轻度疼痛不适、乳房内可触及蚕豆大小肿块、乳头溢液等为主，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于乳腺良性肿块尚缺乏理想的治疗方法，传统方法更多的以手术治疗为主，该手术虽然能够有效地切除肿块，但是手术创伤较大，并发症发生率较高，影响患者治疗预后。近年来，微创手术在乳腺良性肿块中广为使用，且效果理想。为了探讨微创手术和传统手术在乳腺良性肿块患者中的临床治疗效果。选取2013年6月一2015年6月本院诊治的128例乳腺良性肿块患者资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年6月一2015年6月本院诊治的128例乳腺良性肿块患者资料进行分析，采取随机数字法将患者分为对照组和实验组，实验组64例，年龄22.5-57.4岁，平均（34.7士2.8 ）岁，患者从发病到入院治疗时间为1.6-14.8个月，平均（6.3士1.2）个月；对照组64例，年龄21.6-58.6岁，平均（36.7士2.4）岁，患者从发病到入院治疗时间为1.3-16.1个月，平均为（5.5士1.8）个月。入选患者排除恶性肿瘤者；排除严重心、肝及肾功能异常者；排除手术禁忌者；患者对手术方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P >0.05 ），具有可比性。
1.2 方法
對照组采用传统手术治疗，方法如下：患者手术过程中根据肿块的大小、位置等采取传统手术进行切除，术后加压包扎，并将切除肿物常规病理检查。
实验组采用微创手术治疗，方法如下：患者治疗时保持仰卧姿势，进行常规消毒安珂手柄。在彩超下确定病灶位置、形状、大小以及与周围关系，确定切除位置。根据病灶进针方向调整体位，确定穿刺点，在穿刺点局部浸润麻醉，然后采用7号长针头，在切口、病灶底部、上部和针道进行局部浸润麻醉。麻醉满意后，用尖头手术刀做长为3 mm的皮肤切口，将安珂旋切刀以与乳房皮肤水平呈45。的角度插入，将安珂针穿入乳房后间隙，使旋切刀凹槽对准病灶，即可开始真空抽吸旋切病灶组织。切口可不缝合，直接局部敷料覆盖，或用创可贴覆盖，弹力胸带加压包扎24-72 h。
1.3 观察指标
观察两组患者临床指标，如：手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间、手术瘢痕长度；观察两组并发症，如皮下淤血、筋口裂开、感染发生率及复发率。
1.4 统计学方法
利用SPSS 18.0软件进行处理，其中，符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P <0.05，则提示经比较两组数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术及病理结果
本次研究的128例患者中，38例乳腺囊性增生，54例纤维腺瘤，36例纤维腺病。
2.2 两组患者临床指标比较
本次研究的病理结果，实验组手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间显著少于对照组（ P <0.05）；实验组手术瘢痕长度显著短于对照组（ P <0.05）。实验组并发症发生率为2.8 % ，复发率为3.7% ，对照组并发症发生率为5.8%，复发率为8.3%（P <0.05），实验组低于对照组。
3 讨论
乳腺肿块是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，它包括乳腺良性肿块和乳腺癌等。手术切除是治疗乳腺肿块首选的治疗方法。目前，临床上常见的手术主要包括：传统开放手术和新兴的微创手术。传统开放手术虽然能够改善患者症状，但是手术创伤较大，手术切口很容易形成瘫痕。近年来，微创手术在乳腺良性肿块患者中广为使用，且效果理想。安珂（ EnCor）微创技术具有微创、美容、高效、安全及术后恢复快的特点，其是乳腺病变，特别是年轻多发乳腺肿物患者的理想治疗方法。本次研究中，实验组手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间显著少于对照组（P <0.05）；实验组手术瘫痕长度显著短于对照组（P <0.05）。
ENCOR微创系统为美国原产第二代真空抽吸微创旋切系统，整个操作系统完全封闭，该方法和传统开放手术相比优势较多，具有手术创伤小、定位准确、瘢痕小以及能够保持乳房等特点，在低龄女性中的使用十分普遍。应用该系统进行乳腺病灶的切除活检手术具有如下特点：①组织标本量大，更方便病理科医生准确地进行病理诊断，并且可能方便并及时做出冷冻切片报告；②切口小，切口3-5 mm，愈合快，术后瘢痕不易被发现；③经一个切口可以对多个病灶实施切除；④对于手诊不可触及的病灶可以在B超监视下方便准确地切检；⑤配合钥靶对乳腺可疑钙化点进行精确定位切除。该方法适用于肿块直径在3-20 mm的乳腺良性肿块患者中，由于该尺寸下的肿块适合旋切刀凹槽的尺寸，如果肿块过小将会引起周围组织过度切除，肿块过大则需要反复多次切除，使得患者切除后容易引起出血等并发症，正常组织和肿块容易发生混淆，影响手术视野，延长了手术时间。对于多发性肿块患者，在选择进针时应该兼顾肿块的部位，尽可能从一个切口切除更多的肿块。
综上所述，乳腺良性肿块患者在B超引导下进行微创手术治疗效果理想，尤其是小的乳腺肿块，与传统的手术切除相比，微创手术具有定位准确、伤口无须缝合、瘢痕小而美观、出血少、无痛苦、手术时问短、复发率低以及患者恢复快等优势，值得推广使用。
【关键词】 微创术 传统手术 乳腺良性肿块 定位准确 瘫痕小 无痛苦
乳腺良性肿块是临床上常见的疾病，它是一种女性常见疾病和多发疾病，且近年来该病正趋于年轻化，患者发病后主要以乳房轻度疼痛不适、乳房内可触及蚕豆大小肿块、乳头溢液等为主，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于乳腺良性肿块尚缺乏理想的治疗方法，传统方法更多的以手术治疗为主，该手术虽然能够有效地切除肿块，但是手术创伤较大，并发症发生率较高，影响患者治疗预后。近年来，微创手术在乳腺良性肿块中广为使用，且效果理想。为了探讨微创手术和传统手术在乳腺良性肿块患者中的临床治疗效果。选取2013年6月一2015年6月本院诊治的128例乳腺良性肿块患者资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年6月一2015年6月本院诊治的128例乳腺良性肿块患者资料进行分析，采取随机数字法将患者分为对照组和实验组，实验组64例，年龄22.5-57.4岁，平均（34.7士2.8 ）岁，患者从发病到入院治疗时间为1.6-14.8个月，平均（6.3士1.2）个月；对照组64例，年龄21.6-58.6岁，平均（36.7士2.4）岁，患者从发病到入院治疗时间为1.3-16.1个月，平均为（5.5士1.8）个月。入选患者排除恶性肿瘤者；排除严重心、肝及肾功能异常者；排除手术禁忌者；患者对手术方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P >0.05 ），具有可比性。
1.2 方法
對照组采用传统手术治疗，方法如下：患者手术过程中根据肿块的大小、位置等采取传统手术进行切除，术后加压包扎，并将切除肿物常规病理检查。
实验组采用微创手术治疗，方法如下：患者治疗时保持仰卧姿势，进行常规消毒安珂手柄。在彩超下确定病灶位置、形状、大小以及与周围关系，确定切除位置。根据病灶进针方向调整体位，确定穿刺点，在穿刺点局部浸润麻醉，然后采用7号长针头，在切口、病灶底部、上部和针道进行局部浸润麻醉。麻醉满意后，用尖头手术刀做长为3 mm的皮肤切口，将安珂旋切刀以与乳房皮肤水平呈45。的角度插入，将安珂针穿入乳房后间隙，使旋切刀凹槽对准病灶，即可开始真空抽吸旋切病灶组织。切口可不缝合，直接局部敷料覆盖，或用创可贴覆盖，弹力胸带加压包扎24-72 h。
1.3 观察指标
观察两组患者临床指标，如：手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间、手术瘢痕长度；观察两组并发症，如皮下淤血、筋口裂开、感染发生率及复发率。
1.4 统计学方法
利用SPSS 18.0软件进行处理，其中，符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P <0.05，则提示经比较两组数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术及病理结果
本次研究的128例患者中，38例乳腺囊性增生，54例纤维腺瘤，36例纤维腺病。
2.2 两组患者临床指标比较
本次研究的病理结果，实验组手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间显著少于对照组（ P <0.05）；实验组手术瘢痕长度显著短于对照组（ P <0.05）。实验组并发症发生率为2.8 % ，复发率为3.7% ，对照组并发症发生率为5.8%，复发率为8.3%（P <0.05），实验组低于对照组。
3 讨论
乳腺肿块是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，它包括乳腺良性肿块和乳腺癌等。手术切除是治疗乳腺肿块首选的治疗方法。目前，临床上常见的手术主要包括：传统开放手术和新兴的微创手术。传统开放手术虽然能够改善患者症状，但是手术创伤较大，手术切口很容易形成瘫痕。近年来，微创手术在乳腺良性肿块患者中广为使用，且效果理想。安珂（ EnCor）微创技术具有微创、美容、高效、安全及术后恢复快的特点，其是乳腺病变，特别是年轻多发乳腺肿物患者的理想治疗方法。本次研究中，实验组手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间显著少于对照组（P <0.05）；实验组手术瘫痕长度显著短于对照组（P <0.05）。
ENCOR微创系统为美国原产第二代真空抽吸微创旋切系统，整个操作系统完全封闭，该方法和传统开放手术相比优势较多，具有手术创伤小、定位准确、瘢痕小以及能够保持乳房等特点，在低龄女性中的使用十分普遍。应用该系统进行乳腺病灶的切除活检手术具有如下特点：①组织标本量大，更方便病理科医生准确地进行病理诊断，并且可能方便并及时做出冷冻切片报告；②切口小，切口3-5 mm，愈合快，术后瘢痕不易被发现；③经一个切口可以对多个病灶实施切除；④对于手诊不可触及的病灶可以在B超监视下方便准确地切检；⑤配合钥靶对乳腺可疑钙化点进行精确定位切除。该方法适用于肿块直径在3-20 mm的乳腺良性肿块患者中，由于该尺寸下的肿块适合旋切刀凹槽的尺寸，如果肿块过小将会引起周围组织过度切除，肿块过大则需要反复多次切除，使得患者切除后容易引起出血等并发症，正常组织和肿块容易发生混淆，影响手术视野，延长了手术时间。对于多发性肿块患者，在选择进针时应该兼顾肿块的部位，尽可能从一个切口切除更多的肿块。
综上所述，乳腺良性肿块患者在B超引导下进行微创手术治疗效果理想，尤其是小的乳腺肿块，与传统的手术切除相比，微创手术具有定位准确、伤口无须缝合、瘢痕小而美观、出血少、无痛苦、手术时问短、复发率低以及患者恢复快等优势，值得推广使用。