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目的
观察重复经颅磁刺激(rTMS)偶联功能性电刺激(FES)对脑梗死患者运动功能恢复的影响。
方法采用随机数字表法将60例基底节区脑梗死患者分成A组、B组及C组，每组20例患者。所有患者均给予常规康复治疗；A组患者在此基础上对健侧大脑皮质运动区(M1)给予低频(1Hz)经颅磁刺激15 min，随后对患侧肢体进行20 min FES治疗；B组患者则对患侧大脑皮质运动区(M1)给予高频(10 Hz)经颅磁刺激15 min，随后对患侧肢体进行20 min FES治疗；C组患者仅针对患侧肢体辅以20 min FES治疗。于治疗前、治疗2周后分别采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)对各组患者肢体运动功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定，同时检测分析各组患者患侧脑区运动诱发电位(MEP)波幅及中枢运动传导时间(CMCT)变化情况。
结果治疗后3组患者FMA、MBI评分、MEP波幅均较治疗前显著提高(P<0.05)；CMCT较治疗前显著缩短(P<0.05)；治疗后A、B两组患者上述各项指标均显著优于C组水平(P<0.05)。
结论rTMS预刺激偶联FES可显著改善脑梗死患者肢体运动功能及患侧大脑皮质MEP，提高ADL能力，加速患侧大脑皮质功能重组，该联合疗法值得临床推广、应用。