论文部分内容阅读
摘要：目的 研讨快速康复护理在妇科腹腔镜患者围手术期的应用效果。方法 选择本院2019年1月-2020年1月收入的100例妇科腹腔镜手术患者，依照随机数字表法分成两组，各50例。对照组采取常规护理，观察组采取快速康复护理，比较两组术后康复各项指标。 结果 观察组肛门首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、首次下床活动时间与住院时长均较对照组短（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为4.00%，显著低于对照组的14.00%（P<0.05）。 结论 快速康复护理应用于妇科腹腔镜患者围手术期中能显著缩短肛门首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、首次下床活动时间和住院时长，减少术后相关并发症发生。
关键词：妇科;腹腔镜手术;快速康复护理;围手术期;并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-087-01
当前随着医疗技术的不断发展，使得腹腔镜这种微创治疗方式在临床各个科室得到较为广泛的应用，其中在妇科中也是常用的手术方式。由于腹腔镜手术具有对患者造成的创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势，因此被广大医师和患者青睐[1]。但是任何手术操作对于患者机体而言都是一种侵入性的操作，会造成机体损伤，从而产生相应的应激反应，另外术后也有发生并发症的可能，因此在围手术期间实施恰当的护理措施尤为重要[2]。快速康复护理是通过优化患者围手术期间一系列的护理措施，从而达到减轻机体应激反应，减少术后并发症发生，提高手术效果的目的[3]。为此，本研究研讨了快速康复护理在妇科腹腔镜患者围手术期的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019、1-2020、1收入的100例妇科腹腔镜手术患者，均为良性妇科疾病。分成观察组和对照组，各50例。观察组，年龄20-55岁，平均（35.61±3.58）岁。对照组，年龄20-55岁，平均（35.19±3.11）岁。两组年龄等一般资料比较无差异（P>0.05）。纳入标準：（1）均符合腹腔镜手术指征;（2）基本身体状况良好;（3）本院医学伦理委员会批准本研究实施;（4）患者均知晓同意。排除标准：（1）合并恶性肿瘤;（2）患有严重的肝、肾、脑、心等重要脏器疾病;（3）精神和认知存在障碍。
1.2 方法
对照组：实施常规护理，术前告知相关注意事项，常规禁食禁饮，术后给予饮食护理、用药指导、运动指导等。观察组：实施快速康复护理，（1）组建快速康复护理小组，小组成员由经验丰富的临床医师和护理人员共同组成，首先对小组成员进行相关知识的培训，以便于其能够更好的为患者提供优质服务。小组成员根据临床经验和患者具体情况共同制定快速康复护理计划。（2）术前：综合评估患者情况，详细告知其疾病和手术相关知识，还要向其介绍快速康复护理内容与计划，获得患者积极配合，缓解其术前紧张感。术前禁食6h，禁饮2h，术前2h给予200ml10%葡萄糖液口服。（3）术中：严密监测患者生命体征变化，监测患者体温变化，做好保暖措施，腹腔冲洗液加温到37℃，控制液体输入量。（4）术后：术后6h即可给予患者服用温开水，排气之后嘱患者进食营养全面、易消化、不产气的流质饮食。术后6-24h将尿管拔除。当患者清醒后出现轻度疼痛可以指导其进行呼吸放松训练，术后6h用轻柔的手法按摩患者腹部、肩部、四肢等，促进血液循环，缓解疼痛。若是出现剧烈疼痛的情况要遵医嘱给予相应的镇痛药物。术后6h指导患者做在床上活动肢体、翻身等比较轻微的被动活动，每次活动间隔时间为2h，术后24h指导患者在床上做主动运动，包括抬臀、上下肢运动等，术后48-72h依照患者恢复情况指导其逐渐进行床边的坐起活动，一天两次，再过渡到下床活动。
1.3观察指标
（1）术后各恢复指标比较，包括肛门首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间、住院时长。（2）术后并发症发生情况比较，包括感染、腹胀、肠黏连、胃肠道不适、尿路感染、尿潴留等。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后各恢复指标比较
通过成组T检验结果显示观察组肛门首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、首次下床活动时间与住院时长均短于对照组（P<0.05）。见表1：请具体写清楚所用统计学方法，表一用的是成组T检验
2.2 两组术后并发症发生情况比较
通过卡方检验结果显示观察组术后并发症发生率为4.00%，显著较对照组的14.00%低（P<0.05）。见表2：卡方检验（确切概率法 ）
3 讨论
妇科腹腔镜手术是临床常见的手术方式，虽然具有创伤小、恢复快等优点，但是术后仍然有诸多并发症发生，因此对围术期护理提出更高的要求。快速康复护理在实践和理论的引导下，对患者围手术期实施一系列有循证证据的护理干预措施，从而有效促进患者术后早期康复[4]。
王云娟等研究得出在妇科腹腔镜手术中应用围术期快速康复护理模式能显著缩短肛门首次排气、排便时间，缩短首次下床活动和住院时间，降低并发症发生率[5]。本研究结果与文献一致，得出观察组肛门首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、首次下床活动时间和住院时长均比对照组短（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为8.00%，对照组为20.00%，显然观察组更低（P<0.05）。观察组首先组建快速康复护理小组，对小组成员进行相关知识培训，以提高其服务质量。术前综合评估患者情况能够充分了解可能存在的手术风险，从而有效规避，减少术后并发症发生风险。针对性的宣教能够提高患者对疾病、手术、快速康复护理的认知，从而减轻对手术的紧张感，减轻心理应激[6]。术前2h给予葡萄糖口服，术后6h给予温开水，使得患者术后胃肠功能恢复快，胃肠并发症发生率低。有研究得出通过缩短术前禁食禁饮时间，并且服用碳水化合物能够在术前为患者提供良好的营养支持，减轻对手术的应激反应[7]。术中保暖措施预防低体温情况的发生，从而避免因低体温造成的机体应激反应，减少心脏、术中失血等不良事件发生。术后早期进食在麻醉反应消失之后，由流质饮食逐渐过渡到正常饮食，依照胃肠道的恢复情况来慢慢增加进食量，能够对胃肠道蠕动产生有效的刺激作用，有助于胃肠功能恢复，还能够及时为机体补充充足的能量和营养，有助于术后快速康复[8]。早期拔除尿管能够减少泌尿系统感染情况发生。指导患者术后早期活动能够促进胃肠道蠕动，加快肢体功能恢复，减少因长期卧床导致的下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生，有助于术后康复。
综上所述，快速康复护理应用于妇科腹腔镜患者围手术期中能缩短肛门首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、首次下床活动时间与住院时长，降低术后并发症发生率，值得临床应用、推广。
参考文献：
[1]尹丽娜，高丽红，刘朝霞，等.快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J].河北医药，2019，41（8）：1277-1280.
[2]程青燕，杨惠芬，张巧虹.中医护理结合快速康复外科护理在妇科腹腔镜围手术期中的应用研究[J].新中医，2020，52（23）：155-157.
[3]徐红英，肖莹，陈晶晶.基于快速康复外科理念的护理临床路径在妇科腹腔镜围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：6-8.
[4]刘美玲，龚桂芳，肖玉梅，等.日间病房妇科腹腔镜手术患者快速康复循证护理实践[J].护理学报，2019，26（15）：31-35.
[5]王云娟，贺淑君，雷波，等.围术期快速康复护理模式在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国药物与临床，2021，21（10）：1837-1838.
[6]何利琴，何凤琴.快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2135-2137.
[7]谢海萍.快速康复护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后应激指标的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（5）：659-661.
[8]赵静，任遥娟.快速康复护理（FTS）理念在腹腔镜宫外孕患者围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（1）：146-148.
关键词：妇科;腹腔镜手术;快速康复护理;围手术期;并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-087-01
当前随着医疗技术的不断发展，使得腹腔镜这种微创治疗方式在临床各个科室得到较为广泛的应用，其中在妇科中也是常用的手术方式。由于腹腔镜手术具有对患者造成的创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势，因此被广大医师和患者青睐[1]。但是任何手术操作对于患者机体而言都是一种侵入性的操作，会造成机体损伤，从而产生相应的应激反应，另外术后也有发生并发症的可能，因此在围手术期间实施恰当的护理措施尤为重要[2]。快速康复护理是通过优化患者围手术期间一系列的护理措施，从而达到减轻机体应激反应，减少术后并发症发生，提高手术效果的目的[3]。为此，本研究研讨了快速康复护理在妇科腹腔镜患者围手术期的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019、1-2020、1收入的100例妇科腹腔镜手术患者，均为良性妇科疾病。分成观察组和对照组，各50例。观察组，年龄20-55岁，平均（35.61±3.58）岁。对照组，年龄20-55岁，平均（35.19±3.11）岁。两组年龄等一般资料比较无差异（P>0.05）。纳入标準：（1）均符合腹腔镜手术指征;（2）基本身体状况良好;（3）本院医学伦理委员会批准本研究实施;（4）患者均知晓同意。排除标准：（1）合并恶性肿瘤;（2）患有严重的肝、肾、脑、心等重要脏器疾病;（3）精神和认知存在障碍。
1.2 方法
对照组：实施常规护理，术前告知相关注意事项，常规禁食禁饮，术后给予饮食护理、用药指导、运动指导等。观察组：实施快速康复护理，（1）组建快速康复护理小组，小组成员由经验丰富的临床医师和护理人员共同组成，首先对小组成员进行相关知识的培训，以便于其能够更好的为患者提供优质服务。小组成员根据临床经验和患者具体情况共同制定快速康复护理计划。（2）术前：综合评估患者情况，详细告知其疾病和手术相关知识，还要向其介绍快速康复护理内容与计划，获得患者积极配合，缓解其术前紧张感。术前禁食6h，禁饮2h，术前2h给予200ml10%葡萄糖液口服。（3）术中：严密监测患者生命体征变化，监测患者体温变化，做好保暖措施，腹腔冲洗液加温到37℃，控制液体输入量。（4）术后：术后6h即可给予患者服用温开水，排气之后嘱患者进食营养全面、易消化、不产气的流质饮食。术后6-24h将尿管拔除。当患者清醒后出现轻度疼痛可以指导其进行呼吸放松训练，术后6h用轻柔的手法按摩患者腹部、肩部、四肢等，促进血液循环，缓解疼痛。若是出现剧烈疼痛的情况要遵医嘱给予相应的镇痛药物。术后6h指导患者做在床上活动肢体、翻身等比较轻微的被动活动，每次活动间隔时间为2h，术后24h指导患者在床上做主动运动，包括抬臀、上下肢运动等，术后48-72h依照患者恢复情况指导其逐渐进行床边的坐起活动，一天两次，再过渡到下床活动。
1.3观察指标
（1）术后各恢复指标比较，包括肛门首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间、住院时长。（2）术后并发症发生情况比较，包括感染、腹胀、肠黏连、胃肠道不适、尿路感染、尿潴留等。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后各恢复指标比较
通过成组T检验结果显示观察组肛门首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、首次下床活动时间与住院时长均短于对照组（P<0.05）。见表1：请具体写清楚所用统计学方法，表一用的是成组T检验
2.2 两组术后并发症发生情况比较
通过卡方检验结果显示观察组术后并发症发生率为4.00%，显著较对照组的14.00%低（P<0.05）。见表2：卡方检验（确切概率法 ）
3 讨论
妇科腹腔镜手术是临床常见的手术方式，虽然具有创伤小、恢复快等优点，但是术后仍然有诸多并发症发生，因此对围术期护理提出更高的要求。快速康复护理在实践和理论的引导下，对患者围手术期实施一系列有循证证据的护理干预措施，从而有效促进患者术后早期康复[4]。
王云娟等研究得出在妇科腹腔镜手术中应用围术期快速康复护理模式能显著缩短肛门首次排气、排便时间，缩短首次下床活动和住院时间，降低并发症发生率[5]。本研究结果与文献一致，得出观察组肛门首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、首次下床活动时间和住院时长均比对照组短（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为8.00%，对照组为20.00%，显然观察组更低（P<0.05）。观察组首先组建快速康复护理小组，对小组成员进行相关知识培训，以提高其服务质量。术前综合评估患者情况能够充分了解可能存在的手术风险，从而有效规避，减少术后并发症发生风险。针对性的宣教能够提高患者对疾病、手术、快速康复护理的认知，从而减轻对手术的紧张感，减轻心理应激[6]。术前2h给予葡萄糖口服，术后6h给予温开水，使得患者术后胃肠功能恢复快，胃肠并发症发生率低。有研究得出通过缩短术前禁食禁饮时间，并且服用碳水化合物能够在术前为患者提供良好的营养支持，减轻对手术的应激反应[7]。术中保暖措施预防低体温情况的发生，从而避免因低体温造成的机体应激反应，减少心脏、术中失血等不良事件发生。术后早期进食在麻醉反应消失之后，由流质饮食逐渐过渡到正常饮食，依照胃肠道的恢复情况来慢慢增加进食量，能够对胃肠道蠕动产生有效的刺激作用，有助于胃肠功能恢复，还能够及时为机体补充充足的能量和营养，有助于术后快速康复[8]。早期拔除尿管能够减少泌尿系统感染情况发生。指导患者术后早期活动能够促进胃肠道蠕动，加快肢体功能恢复，减少因长期卧床导致的下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生，有助于术后康复。
综上所述，快速康复护理应用于妇科腹腔镜患者围手术期中能缩短肛门首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、首次下床活动时间与住院时长，降低术后并发症发生率，值得临床应用、推广。
参考文献：
[1]尹丽娜，高丽红，刘朝霞，等.快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J].河北医药，2019，41（8）：1277-1280.
[2]程青燕，杨惠芬，张巧虹.中医护理结合快速康复外科护理在妇科腹腔镜围手术期中的应用研究[J].新中医，2020，52（23）：155-157.
[3]徐红英，肖莹，陈晶晶.基于快速康复外科理念的护理临床路径在妇科腹腔镜围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：6-8.
[4]刘美玲，龚桂芳，肖玉梅，等.日间病房妇科腹腔镜手术患者快速康复循证护理实践[J].护理学报，2019，26（15）：31-35.
[5]王云娟，贺淑君，雷波，等.围术期快速康复护理模式在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国药物与临床，2021，21（10）：1837-1838.
[6]何利琴，何凤琴.快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2135-2137.
[7]谢海萍.快速康复护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后应激指标的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（5）：659-661.
[8]赵静，任遥娟.快速康复护理（FTS）理念在腹腔镜宫外孕患者围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（1）：146-148.