【摘 要】
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此前已有研究组提出,一种包含他汀类药物、多种降压药物和阿司匹林的复方药可以降低心血管疾病的风险.为此,有学者进行了一项2×2×2析因设计试验.研究对象为目前虽无心脑血
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此前已有研究组提出,一种包含他汀类药物、多种降压药物和阿司匹林的复方药可以降低心血管疾病的风险.为此,有学者进行了一项2×2×2析因设计试验.研究对象为目前虽无心脑血管疾病但具有较高发病风险的患者,研究人员将受试对象随机分配,分别接受以下药物治疗:①?复方药(含40?mg辛伐他汀、100?mg阿替洛尔、25?mg氢氯噻嗪和10?mg雷米普利)或安慰剂(每日1次);②?阿司匹林(75?mg)或安慰剂(每日1次);③?维生素D或安慰剂(每月1次).研究人员分别对以下组合的疗效进行了评价:①?单独使用复方药对比安慰剂;②?单独使用阿司匹林对比安慰剂;③?复方药+阿司匹林对比双安慰剂.评价指标:当评价单独使用复方药或复方药+阿司匹林的疗效时,主要结局为心血管原因死亡、心肌梗死、脑卒中、停搏复苏、心力衰竭或血运重建;当评价阿司匹林的疗效时,主要结局为心血管原因死亡、心肌梗死或脑卒中.同时研究人员还对安全性进行了评价.结果显示:共有5?713例参与者接受了随机分组,平均随访时间为4.6年.与安慰剂相比,复方药治疗可使低密度脂蛋白胆固醇水平降低约190?mg/L,收缩压降低约5.8?mmHg(1?mmHg=0.133?kPa).复方药组中有126例参与者(4.4%)发生了主要结局,安慰剂组有157例(5.5%),风险比为0.79(95%可信区间为0.63~1.00).阿司匹林组有116例?参与者(4.1%)发生了主要结局,安慰剂组有134例(4.7%),两组比较差异无统计学意义(风险比为0.86,95%可信区间为0.67~1.10).复方药+阿司匹林组有59例参与者(4.1%)发生了主要结局,显著低于双安慰剂组的83例(5.8%),风险比为0.69 (95%可信区间为0.50~0.97).复方药组低血压或头晕的发生率显著高于安慰剂组.研究人员据此得出结论:复方药联合阿司匹林治疗可显著降低心血管高危人群的心血管事件发生率.
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