闭胸复苏犬的血流动力学特点的研究

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目的 研究闭胸复苏犬的血流动力学特点,分析其机制.方法 健康杂种犬12只,采用电击致犬室颤的动物模型.心跳停止4 min后,按照国际心肺复苏指南2005标准开始心肺复苏.复苏2 min后,静注肾上腺素1 mg.致颤前及复苏过程中对主动脉内压、中心静脉压、心电图进行有创同步监测.方法 用Chart5Ch软件做统计图,计算冠脉灌注压,分析闭胸复苏犬的血流动力学特点.用配对t检验比较静注肾上腺素前后血流动力学变化,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 闭胸复苏犬的血流动力学效应表现为两种类型:8只犬(8/12)表现为主动脉内压(AOP)与中心静脉压(CVP)同步变化,而冠脉灌注压(CPP)几乎为0;4只犬(4/12)表现为主动脉内压升高而中心静脉压不变.静注肾上腺素后,AOP及CPP显著增大,其中,主动脉收缩压(ASP)[(66±14)mmHg和(107±28)mmHg,P<0.01];主动脉舒张压(ADP)[(25±2.2)mmHg和(45±13)mmHg,P=0.001],CPP[(2.8±3.8)mmHg和(29±13)mmHg,P<0.001];ASP,ADP及CPP增加值的95%可信区间分别是(21.1~59.1),(10.2~28.3)及(16.7~35.7).结论 胸泵机制是闭胸复苏的主要机制.肾上腺素可以打破心肺复苏时主动脉内压与中心静脉压的平衡,增加冠脉灌注压,可能增加复苏成功率。

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