研究血清肝酶学指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]与糖耐量受损(IGT)发病率的相关性。
方法选取2011年参加REACTION研究的贵阳市社区中老年居民，其中经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)明确血糖正常及血清ALT在参考范围的4 228人作为基线人群，基线调查包括问卷调查、体格检查(身高、体重、血压、腰围等)，以及血清ALT、AST、GGT及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹及OGTT 2h血糖、空腹胰岛素(FINS)的检测。3年后随访，根据基线肝酶水平进行四分位分组，分别计算3年后各组IGT发病率。采用单因素方差分析比较发生IGT组和血糖正常组基线各项指标。采用多元回归方程分析肝酶学指标四分位分组后各组患IGT的风险。采用logistic回归模型评估各组发生IGT的相对危险度。
结果3年后随访，死亡35人，现场随访3 188人，其中血糖正常2 400人，新诊断糖尿病61人，空腹血糖受损(IFG)91人，IGT 636人。IGT的发病率随着基线ALT水平的增加而显著增加(P<0.01)，Logistic回归分析显示，调整相关危险因素(包括年龄、体重指数、经常吸烟、经常饮酒、规律运动、糖尿病家族史、HOMA-IR、基线餐后2h血糖、GGT)后，基线ALT水平最高组IGT发病风险为最低组的1.462倍(95%CI 1.129~1.891)。性别分组分析显示，仅女性组IGT发病率与基线ALT水平相关，基线ALT水平最高组发生IGT的风险为最低组的1.481倍(95%CI 1.107~1.981)。而基线GGT及AST水平与IGT发病率无相关性。
结论在中老年女性中，即使是参考范围内ALT水平的升高也可能是IGT发病的危险因素。