论文部分内容阅读
1例82岁严重骨质疏松女性患者行右髋人工股骨头置换术后静脉滴注唑来膦酸5 mg。给药结束后约4 h患者出现寒战、乏力、肌痛、高热，约6 h出现恶心、呕吐，约14 h出现呼吸困难、抽搐、意识丧失、心动过速。实验室检查示二氧化碳结合力14 mmol/L，B型钠尿肽1 374 ng/L，凝血酶原时间20 s，活化部分凝血活酶时间37 s，ALT 269 U/L，AST 279 U/L，BUN 34.6 nmol/L，Scr 273 μmol/L。诊断：唑来膦酸致呼吸衰竭，继发多器官衰竭。转入ICU，给予气管插管并呼吸机辅助呼吸，维持心率、血压稳定，保护肝、肾功能等对症治疗。入住ICU第7天，患者神志恢复清醒，当日ALT 135 U/L，AST 137 U/L，BUN 35.3 nmol/L，Scr 217 μmol/L，CK-MB 2.1 μg/L。入住ICU第53天，患者心率55～86次/min，呼吸21～25次/min，血压102～122/51～69 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脉搏血氧饱和度0.97～1.00，ALT 38 U/L，AST 45 U/L，BUN 7.1 nmol/L，Scr 60 μmol/L，CK-MB 1.19 μg/L，肌红蛋白18 μg/L，超敏肌钙蛋白0.03 μg/L，B型钠尿肽401 ng/L。入住ICU第85天，患者恢复自主呼吸。