【摘要】目的探讨C-反应蛋白（CRP、白细胞（WBC在诊断小儿哮喘合并感染，以及判断感染类别中的作用。方法对符合诊断标准的60例小儿哮喘合并感染患儿和60例单纯小儿哮喘患儿进行CRP、WBC检查，并对检查结果进行分析。结果小儿哮喘合并细菌感染、肺炎支原体感染、衣原体感染组与单纯小儿哮喘组比较，CRA、WBC值差异有统计学意义（P<0.05，其中CRP值明显升高。结论CRP、WBC检测在临床上可帮助鉴别小儿哮喘是否合并感染，同时可以判断感染病原的类别，可作为疗效观察指标，这两项检查值得在临床联合应用。
　　【关键词】小儿哮喘；感染；白细胞；C-反应蛋白
　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.045文章编号：1004-7484（2013-10-5595-01
　　小儿支气管哮喘是由多种细胞共同参与的，一种气道慢性炎症性疾病。如不及时治疗往往会发展为成人哮喘，肺气肿，肺心病等，甚至会导致死亡。哮喘是否合并感染，以及判断感染病原体是临床医生非常关心的问题。为此快速、正确的判断哮喘是否合并感染、感染病原体的性质，从而做到早诊断，有效的治疗很重要。C-反应蛋白（CRP是常见的炎症反应蛋白，在临床上广泛应用在细菌、病毒等感染的诊断及鉴别，我们通过联合检测患者CRP、白细胞（WBC等检查，对结果进行分析，得到了在快速暂无微生物实验确认的情况时，可应用CRP、WBC结果初步鉴定是否感染及感染类别。具体结果如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择2010年12月至2012年12月之间我院儿科收治的符合研究标准的共120例小儿哮喘患儿，诊断均符合中华医学会儿科分会呼吸组制订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中小儿哮喘的诊断标准；排除肝肾功能不全者、先天性心脏病、支气管异物、呼吸衰竭、其他器官系统慢性病等。将患者根据是否合并感染，分成两组，各60例。单纯哮喘患儿中男24例，女36例；年龄5-12岁，平均（8.7±2.1岁；哮喘合并感染患儿中男28例，女32例；年龄5-13岁（7.9±2.5岁，其中哮喘合并细菌感染29例（患儿住院期间经过X线、细菌培养、以及临床抗炎治疗有效来判断，哮喘合并支原体、衣原体感染患儿23例（经过住院期间进行相应的抗体检测来判断，哮喘合并病毒感染8例（经过相关病毒抗体的測定来判断，所有患儿通过临床治疗后痊愈出院。
　　1.2治疗方法实验室标本采集和方法：所有患儿首次入院后次日清晨抽出静脉血立即检验。其中CRP测定采用免疫比浊法，试剂为市场购买科华生物公司，通过使用美国魅力2000型全自动生化仪来测定，正常值范围0-8mgL。WBC值是通过使用ABXmicros60型五分类血液分析仪测定，相关试剂购买于广东贝立生物公司，正常值范围（4-10*109L。
　　1.3统计学处理使用SPSS17.0软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　哮喘合并细菌感染、合并支原体感染、合并衣原体感染、合并病毒感染患儿组与单纯哮喘患儿组比较，CRP值、WBC值差异有统计学意义（（P<0.01，见表1。
　　0.0063讨论
　　支气管哮喘发病率较高，在我国发病率约为1%-2%^[1]。通过研究发现，支气管哮喘的发病机制是气道的慢性炎症；病理基础是气道的高反应性。为此消除呼吸道炎症，成为了哮喘治疗的重点。判断是否合并感染及判断感染原，在临床上非常重要。由于微生物培养需要时间，阳性率低，乱用抗菌药，对病毒感染及非细菌感染无效，同时可增加副作用，所以CRP检测，WBC检测能快速、简单、准确、敏感的反应小儿哮喘是否合并感染及感染的类型。WBC是大家公认的机体抵抗病原体等异物入侵的主要防线。在临床上有一定的价值，但是WBC容易受到药物，个体差异等因素的影响，为此有一定的误诊率。CRP是正性急性时相蛋白，确诊炎症反应中，速度快而灵敏。是区别细菌和病毒感染的指标^[2]。为此CRP可作为抗菌药物疗效指标^[3]。在本组检查结果中显示，单纯哮喘患儿的CRP，WBC值在正常范围内，而合并细菌，肺炎衣原体，肺炎支原体，病毒感染的患者人的CRP，WBC值不同程度的升高，故根据患者联合检测CRP，WBC，并联合分析升高的程度可以预测及判断小儿哮喘是否合并感染及感染病原体的类别，可以更好地指导临床医生进行治疗，故联合检测两项指标值得临床应用。
　　参考文献
　　[1]吴梓粱.实用临床儿科学.广州：广州出版社，1998：936.
　　[2]孙剑玥，何淑，张群智，等.小儿急性呼吸道感染C-反应蛋白、前白蛋白和白细胞介素-6远检测临床评价[J]. 上海医学检验杂志，2001，16（2：85.
　　[3]邓茂熊，凡瞿明，郭晓兰，等.儿童感染性疾病患者C反应蛋白和前白蛋白含量变化及意义[J]. 医学理论与实践，2003，16（12：1394-1395.