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目的
探讨超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性。
方法回顾性分析2015年6-10月我院32例行超细经皮肾镜取石术的肾和输尿管上段结石患者的临床资料。其中肾结石29例，输尿管上段结石3例。单发结石21例，多发结石7例，铸型结石4例。结石位于肾下盏8例，肾盂10例，输尿管上段3例，肾盂合并下盏10例，肾盂合并上盏1例。结石大小10～41 mm，平均(20.1±7.6)mm；结石CT值520～1550Hu，平均(1125.9±225.9)Hu。无肾积水16例，轻度肾积水13例，中度肾积水2例，重度肾积水1例。1例合并重复肾输尿管畸形，1例为腹腔镜下肾盂切开取石术后残留结石。
结果32例均经单通道行超细经皮肾镜取石术。其中，经中盏穿刺9例，经下盏穿刺23例；经第11肋间穿刺4例，经第12肋下穿刺28例。手术时间10～90min，平均(30.3±15.0)min；术后住院天数1～5d，平均(1.9±1.0)d;血红蛋白下降1～46g/L，平均(14.6±8.4)g/L；术后止痛药的使用率为0。围手术期并发症发生率为3.13%(1/32)，1例术中集合系统穿孔，无发热、严重出血、尿外渗、胸膜损伤等并发症发生，无输血病例。术后第1天评估结石清除率为93.75%(30/32)，术后1个月为96.88%(31/32)。
结论超细经皮肾镜取石术是治疗肾和输尿管上段结石安全、有效的方法，尤其适用于<2 cm肾下盏结石，结石清除率高，微创、术后完全无管化，恢复快，住院时间短，大大提高了患者的生活质量。