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目的
探讨脉搏指数连续心排血量(PICCO)监测在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者救治中的作用。
方法对自2014年1月至2017年10月入住湖州市第一人民医院神经外科的86例PADBS患者，在入院后均常规给予脑室型有创颅内压监测，同时根据病情对部分患者予去骨瓣减压术及血肿清除术，术后依据患者家属意愿将患者分为2组，其中治疗组(n=43)术后在颅内压监测基础上采取PICCO监测，并根据监测结果调整治疗方案；对照组(n=43)术后则在颅内压监测基础上依据传统的中心静脉压监测结果调整治疗方案。
结果治疗1周后治疗组目标性地控制脑灌注压在50~70 mmHg时的颅内压为(14.36±2.82) mmHg，与对照组[(18.58±2.25) mmHg]比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗2周后治疗组格拉斯哥昏迷评分(GCS)[(10.87±1.72)分]明显高于对照组[(8.18±1.16)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间治疗组外伤性脑梗死及神经源性肺水肿的发生率(11.6%、18.6%)较对照组(25.6%、34.9%)明显降低，恢复良好率(76.7%)较对照组(60.5%)明显提高，死亡率(9.3%)较对照组(18.6%)明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论在脑室型有创颅内压监测基础上联合PICCO监测能有效地控制好PADBS患者的颅内压，改善脑灌注，减少外伤性脑梗死及神经源性肺水肿的发生，从而改善预后、降低死亡率。