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目的 评估单肺通气不同时机使用乌司他丁对左开胸食管癌根治手术患者术后肺功能的保护效果.方法 观察2012年3-10月江苏省肿瘤医院麻醉科全身麻醉下行食管癌根治手术患者45例,美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,肺功能检查基本正常,胸部CT检查肺组织无明显异常.按照随机数字表法分为观察组(A、B组)和对照组(C组),每组15例.分别记录3组患者年龄、体质量、单肺通气时间、手术时间和术中失血量.A、B组分别在单肺通气开始和结束时静脉滴注乌司他丁5 kU/kg(0.9％氯化钠注射液水稀释到50 ml,10 min静脉滴注完),C组术中未使用乌司他丁.3组分别在麻醉前(T0)、单肺通气开始(T1)、单肺通气1h(T2)、单肺通气结束(T3)、手术结束(T4)、术后2h (T5)行血气分析,并于T0、T2～T5抽静脉血检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素1浓度.结果 A组在T2、T3时点动脉血率分压(PaO2)明显高于C组[(215 ±66)、(256±78) mmHg比(129±39)、(183±57) mmHg(1mmHg=0.133 kPa),P＜0.05].C组TNF-α、内皮素1浓度从单肺通气开始后逐渐升高,在T5时点明显高于T0,差异有统计学意义[(384±105)ng/L比(167±65) ng/L,(176±87) ng/L比(76±20) ng/L,P＜0.01];而B组TNF-α、内皮素1浓度在T4时点较T3时点降低明显,差异有统计学意义[(225±94) ng/L比(316±109) ng/L,(124±70) ng/L比(140±57) ng/L,P＜0.05],但仍高于T0时的浓度[(162±57) ng/L、(74±15)ng/L].A组TNF-α、内皮素1浓度在T2～T5各时点均明显低于C组;B组在T5时TNF-α、内皮素1也明显低于C组,差异有统计学意义[(234±78) ng/L比(384±105) ng/L,(117 ±69) ng/L比(176-87) ng/L,P＜0.05].结论 乌司他丁能改善单肺通气中肺组织的氧合,对单肺通气术后的TNF-α、内皮素1升高起到明显的抑制作用,能促进单肺通气术后肺功能更快地恢复,尤其是单肺通气开始时使用乌司他丁效果更明显.