【摘 要】
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目的 分析体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合主动脉内球囊反搏(intra-aortie balloon pump,IABP)治疗心源性休克的近期临床疗效,探讨其预后的影响因素.方法 行股静脉-股动脉ECMO联合IABP治疗的成年心源性休克患者21例,其中急性心肌梗死并发心源性休克20例,爆发性心肌炎并发心源性休克1例;采取ECMO与IABP同期安装16例,ECMO与IABP相继安装5例.根据临床结局分为死亡组(撤机后院内死亡或未成功脱机)1
【机 构】
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广西壮族自治区人民医院急诊科,广西壮族自治区南宁530021
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目的 分析体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合主动脉内球囊反搏(intra-aortie balloon pump,IABP)治疗心源性休克的近期临床疗效,探讨其预后的影响因素.方法 行股静脉-股动脉ECMO联合IABP治疗的成年心源性休克患者21例,其中急性心肌梗死并发心源性休克20例,爆发性心肌炎并发心源性休克1例;采取ECMO与IABP同期安装16例,ECMO与IABP相继安装5例.根据临床结局分为死亡组(撤机后院内死亡或未成功脱机)14例和存活组(成功脱机并存活出院)7例,比较2组临床资料,记录ECMO联合IABP辅助治疗期间并发症发生情况;采用多因素logistic回归分析行ECMO联合IABP治疗的心源性休克患者近期预后不良的影响因素.结果 21例患者中,7例(33.3％)成功脱机并存活出院;ECMO联合IABP辅助治疗期间发生出血5例,血栓10例,院内获得性感染12例,高胆红素血症19例,多器宫功能障碍13例.2组年龄、原发疾病、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、序贯器宫衰竭估计评分、心肺复苏比率、ECMO治疗前及ECMO 24 h后患者血清乳酸水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);存活组ECMO联合IABP辅助治疗期间血栓(14.28％)、多器宫功能衰竭(28.57％)发生率低于死亡组(64.29％、78.57％) (P＜0.05);ECMO联合IABP辅助治疗期间血栓形成是行ECMO联合IABP治疗的心源性休克患者近期预后不良的危险因素(OR=15.286,95％CI:1.186～196.517,P=0.037).结论 ECMO联合IABP辅助治疗具有协同作用,有助于提高急性心肌梗死等并发心源性休克的抢救成功率,ECMO联合IABP辅助治疗期间出现血栓是患者近期预后不良的独立危险因素.
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目的 观察心脏淀粉样变的心脏磁共振的影像学特征,探讨其对心脏淀粉样变的诊断价值.方法 回顾性分析22例心脏淀粉样变患者的心脏磁共振影像学资料.结果 22例患者左室射血分数为(38.8±13.0)％,其中17例降低,左心室舒张末期容积指数[(62.2±15.1)mL/m2]和左心室收缩末期容积指数[(37.8±15.5)mL/m2]均降低,伴有瓣膜反流19例;左心室壁增厚21例(同时伴右心室壁增厚2例),左心室质量[(201.7±76.6)g]升高;22例患者钆延迟强化(late gadolinium en
1 临床资料rn患者,男,56岁,以“腹痛1周”为主诉于2020年4月27日至本院消化科就诊.患者1周前出现腹痛,以下腹部持续性胀痛为主,可放射至上腹部及胸部,无恶心、呕吐,无呕血、便血,无发热、黄疸等.至当地医院住院治疗,实验室检查显示促甲状腺激素8.081 mu/L(参考值0.35～5.29 mu/L),癌胚抗原4.60 μg/L(参考值0～4.00 μ上g/L);CT平扫显示双肾多发囊肿,左肾小结节;前列腺肥大.给予对症治疗(具体不详)后症状未见好转,并逐渐出现腹胀、食欲不振.为进一步诊治转入本院.
背景 高血压是危害居民身体健康的常见病和多发病,也是导致心脑血管意外的主要病因,其流行病学特征在各地区存在较大差异,并且随时间不断发生变化.因此,适时开展高血压流行病学调查有助于当地高血压的防控和为临床提供数据指导.目的 了解重庆市社区中老年居民高血压发生情况、流行病学特征及健康管理需求.方法 采用整群抽样法于2019年12月至2020年12月在重庆市梅家梁社区、龙华社区、龙德社区随机抽取45岁以上居民352例为调查对象.对居民进行健康体检,采用自制流行病学调查问卷(主要内容包括性别、年龄、文化程度、体质
目的 分析优质单囊胚移植早期妊娠丢失的影响因素,根据影响因素建立列线图预测模型,探讨列线图预测模型对优质单囊胚移植早期妊娠丢失的预测价值.方法 行冻融胚胎移植激素替代内膜准备方案的2560个优质单囊胚移植周期,分析临床资料与优质单囊胚移植周期结局的关系;采用单因素与多因素logistic回归分析冻融周期优质单囊胚移植发生早期妊娠丢失的影响因素;根据影响因素,采用饱和模型法建立冻融周期优质单囊胚移植发生早期妊娠丢失的列线图预测模型,采用自抽样法对列线图预测模型进行内部验证;绘制ROC曲线,评估列线图预测模型
背景 线粒体功能对于肿瘤细胞的发育至关重要,线粒体功能障碍会导致酶功能异常,从而增加缺氧诱导因子(HIF)-1ɑ的稳定性,使细胞能量代谢从氧化转为糖酵解.改变的能量代谢不仅可为肿瘤细胞提供腺嘌呤核苷三磷酸,还会产生必需的代谢中间体,以促进细胞增殖,增强其侵袭性和化学抗性.目的 探讨垂体腺瘤患者HIF-1α与线粒体相关基因〔溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)、线粒体内膜融合蛋白1(OPA1)及线粒体外膜转位酶20(TOMM20)〕的相关性及肿瘤侵袭和复发的影响因素.方法 选取2016—2018年在唐山市人民医
血管新生是成人病理状态下血管系统重塑的重要方式.脑卒中后的病理生理学改变除神经细胞坏死外,还包括缺血区及周边组织反应性的血管新生,其可帮助恢复局部缺血脑组织的血液供应,对减轻脑缺血再灌注损伤有重要意义.脑缺血后的血管新生涉及内皮细胞活化增殖、血管基底膜及胞外基质溶解、内皮细胞迁移重构等多个环节,此过程受多种细胞因子的调控.本文就脑卒中后血管新生的过程及其相关调节因子的研究进展作一综述.
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甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma,ITTC),既往也称为甲状腺显示胸腺样分化癌,是一种罕见疾病,患者多以颈部无痛性包块就诊,因该病少见且临床表现、影像学检查等缺乏特异性,组织病理检查易与甲状腺原发性鳞状细胞癌、未分化癌等预后较差的肿瘤相混淆.本文回顾性分析1例ITTC患者的临床资料,结合相关文献探讨ITTC的临床表现、诊断及治疗,报道如下.
无顶冠状静脉窦综合征是一种罕见的先天性心脏畸形,是冠状静脉窦和左心房之间管壁部分或完全缺失,在先天性心脏病中的发病率为0.2％～0.3％.无顶冠状静脉窦常合并一些其他畸形,75％的无顶冠状静脉窦患者合并永存左上腔静脉.临床症状可表现为心慌、胸闷、呼吸困难、体位性或暂时性发绀、缺氧或完全无症状.因患者通常缺乏特异性临床表现,临床易漏诊、误诊.本文就无顶冠状静脉窦综合征的胚胎发育、临床症状、影像学诊断方法及治疗的研究进展作一综述.