【摘 要】
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目的系统了解全球结直肠癌疾病自然史模型研究，为构建我国人群结直肠癌疾病自然史模型及开展相关干预方案提供参考。方法检索PubMed 1995-2015年结直肠癌自然史模型研究，摘录汇总癌前病变及癌症分期的分类系统及对应转归概率，指标主要为1年进展或消退概率的中位数（M）值。结果最终纳入24篇文献，其中多数（22篇）采用马尔可夫模型。腺瘤分类系统包括按风险高低（9篇）和腺瘤大小（13篇，细化为两种）。
【机 构】
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100021 北京，国家癌症中心／中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 城市癌症早诊早治项目办公室；063000 唐山，开滦总医院肿瘤科,100021 北京，国家癌症中心／中国医学科学院北京协和医学院
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目的系统了解全球结直肠癌疾病自然史模型研究，为构建我国人群结直肠癌疾病自然史模型及开展相关干预方案提供参考。
方法检索PubMed 1995-2015年结直肠癌自然史模型研究，摘录汇总癌前病变及癌症分期的分类系统及对应转归概率，指标主要为1年进展或消退概率的中位数（M）值。
结果最终纳入24篇文献，其中多数（22篇）采用马尔可夫模型。腺瘤分类系统包括按风险高低（9篇）和腺瘤大小（13篇，细化为两种）。（1）基于风险分类系统的研究显示，从健康发展为低风险腺瘤其1年概率的M＝0.016 0 (0.002 2~ 0.020 0），低风险进展为高风险腺瘤和高风险进展为结直肠癌概率的M值分别为0.020 （0.002~ 0.177）和0.044 (0.005～0.063）。（2) 7篇以腺瘤10 mm为界的模型文献提示，由"健康"发展为<10 mm腺瘤的1年概率M＝0.016 7 （0.015 0~ 0.037 0），<10 mm腺瘤发展为≥10 mm的概率M＝0.020 (0.015~ 0.035）。（3) 6篇以腺瘤≤5、6~ 9及≥10 mm（微小、小及大）为分界的文献中，由"健康"发展为微小腺瘤概率的M＝0.013 （0.009~ 0.019），微小腺瘤成为小腺瘤和小腺瘤成为大腺瘤概率的M值分别为0.043 （0.020～ 0.085）和0.044 （0.020~ 0.125）。结直肠癌分期系统主要包括癌灶范围分类（LRD, 10篇）和Dukes’分期（7篇），TNM分期研究仅3篇，其参数更有限。个别文献提供了"锯齿状腺瘤路径"及其参数。
结论目前全球结直肠癌疾病自然史模型研究文献有限，且多将"腺瘤"设置为癌前病变类型，而按"腺瘤风险"的分类与我国临床及大型癌症筛查项目一致，文献常见的癌症分期系统较难与我国主要使用的TNM系统数据对接，后期参数确定还需结合结直肠癌其他分期系统进行转换。
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