治耳鸣,三步走

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  老张最近几天总是抱怨办公室里有令人烦恼的蝉鸣声,但办公室其他同事并没有听到蝉鸣,显然老张的耳朵出了问题,这就是所谓的耳鸣。
  医学上是怎样定义耳鸣的呢?耳鸣就是在没有外界声源刺激的情况下耳内出现嗡嗡声、蝉鸣声、丝丝声、吼声、铃声或汽笛声等。耳鸣的发病率非常高,现代社会竞争日趋激烈,生活节奏加快,耳鸣的发病率似呈增加趋势。耳鸣的程度不一,轻者对日常生活并没有多大影响,严重耳鸣会使患者不能进行正常的工作、生活和学习,并伴有严重的心理障碍,生活质量下降,更有甚者可导致自杀倾向。
  耳鸣一般可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类,以前者居多。主观性耳鸣的声音仅患者本人能感觉到,后者则是患者和别人(医生运用专业的仪器)都能听到耳鸣声。引起主观性耳鸣的疾病有外耳道、中耳、内耳病变、颅内病变、全身性疾病以及精神性因素等。客观性耳鸣相对较少见,其常见原因为血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变等。
  耳鸣后 三步走
  患了耳鸣该怎么办呢?我通常建议患者采取以下三步走:
  第一步:思想上要放松。患耳鳴的朋友,要学会放松自己,对治疗要有信心。有研究表明,患者在心情愉快时会感到耳鸣程度明显减轻,而疲劳、焦虑、愤怒或紧张时则可能使耳鸣加重,不利于耳鸣症状的缓解甚至导致患者心理障碍。另外,心理障碍和耳鸣可能互为因果,一旦形成恶性循环,则更加不利于耳鸣的康复。所以,避免精神紧张和情绪波动、忌暴怒,在快节奏的工作学习之余保持一个轻松愉快的心情很重要。
  第二步:去正规医院耳鼻喉科看医生。医生会根据不同情况给患者做详细检查,包括全身检查,如是否患有高血压、动脉硬化、糖尿病等,耳部及其相关部位也会做必要的检查,如听力学测试、必要时的CT或MRI等影像学检查,以排除一些器质性病变如听神经瘤、突发性耳聋、噪声性聋、梅尼埃病、耳硬化症、中耳炎等。
  第三步:治疗。如果找到原因,比如考虑是高血压、动脉硬化或糖尿病引起的,应注意控制这些疾病的发展;如血管原因引起的,有可能通过血管结扎得以解决;外耳道和中耳病变引起者多可以顺利解决,如慢性化脓性中耳炎要尽早治疗以免遗留神经性耳鸣。但多数情况下,可能一时查不出原因,医生会根据情况进行相应的治疗,大多数耳鸣无需药物治疗,可适当配合非药物疗法。严重耳鸣者会影响睡眠质量,可在医生指导下服药改善内耳微循环、营养神经,改善内耳血供。
  分散注意力 耳鸣的非药物疗法
  非药物疗法是什么呢?耳鸣患者可能会有这样的体会,白天耳鸣程度轻或消失,晚间则症状重新出现或加重,这是因为白天外界的噪声掩盖了耳鸣,夜深人静时则缺少了外界的掩蔽声,由此,我们可以用掩蔽疗法对付耳鸣。能抑制耳鸣的外界声音以音乐为最理想,经常听听悦耳的音乐,不仅能够掩蔽耳鸣的声音,还能使自己的注意力转移,心情愉快,当然,应听轻音乐而不是爵士乐或摇滚乐。使用的装置也比较简单,经济实惠的小收音机或价格稍高的随身听或MP3均可,注意音量不能过大。也可以用专门的仪器实施掩蔽疗法,比较理想的耳鸣掩蔽仪可对所发出的噪声频率、种类等进行调节,可在专科医生的指导下进行选配和治疗。
  找到一个新的“兴奋点”,分散注意力,也就是医生经常对患者讲的转移注意力,也能很好地减轻耳鸣。就像许多患更年期综合征的朋友一样,应设法不要总是想同一件事。与此同时,患者应加强体育锻炼,丰富业余生活,尽量从事感兴趣的事情,不要总是无所事事、独处一室与外界隔离,而应增加朋友间的交往,或者与耳鸣朋友交往,一起探讨治疗耳鸣的经验,这些都有助于分散注意力,缓解病情。
  耳鸣预防法
  尽量避免使用耳毒性药物如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、万古霉素、新霉素等药物;不抽烟、不暴饮烈性酒。
  饮食方面,要减少脂肪的摄入,尤其是中老年人,大量摄入动物内脏,会使有害血脂增高,血黏度增大,引起动脉粥样硬化,从而引起内耳的缺血,而内耳的毛细胞恰恰对缺血非常敏感,一旦坏死就很难再生。经常吃点降低血液黏稠度、改善微循环的食物,如韭菜、黑木耳等,适当饮用红葡萄酒、黄酒等有利于维持内耳血管的正常微循环。
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