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目的:探讨分娩巨大儿的危险因素,为降低巨大儿发生率的干预措施提供参考依据,同时评价营养治疗对改善妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇妊娠结局的效果。方法:于2013~2014年期间,追踪随访在厦门市妇幼保健院常规产检并足月分娩的孕妇1 041例。收集研究对象的病历档案资料。妊娠期糖尿病的孕妇,一旦确诊后,即给予饮食指导,必要时使用胰岛素治疗。根据分娩结局将研究对象分为巨大儿组与非巨大儿组,探讨发生巨大儿的危险因素。同时,评价营养治疗对改善GDM孕妇妊娠结局的效果。结果:1随着年龄的增长,孕前BMI指数的增加,胎儿的出生体重有上升的趋势;同时,胎儿出生体长与出生体重呈正相关关系,相关系数为0.717。2多因素Logistic回归分析显示,孕前BMI指数越大(OR1=2.345,P1=0.046;OR2=4.597,P2=0.005)、孕妇身高越高(OR1=2.086,P1=0.016;OR2=9.934,P2=0.001)、孕期体重总增长超过18 kg(OR=2.941,P=0.001)、胎儿性别为男性(OR=1.945,P=0.022)均是分娩巨大儿的危险因素(P<0.05)。3GDM孕妇,饮食控制血糖的达标率为79.8%。卡方分层分析显示,饮食控制未达标组的剖宫产率高于糖耐量试验正常组,差异有统计学意义(χ2=6.682,P<0.0125)。在出生体重异常率方面,3组间(即GDM饮食控制达标组、饮食控制未达标组及糖耐量试验正常组)差异无统计学意义(P>0.0125)。结论:1巨大儿的发生与孕前体型超重、孕妇身材高大(尤其是身高超过170 cm)、孕期体重总增长超过18 kg、胎儿性别为男性有关。由于孕妇身高、胎儿出生时身长、胎儿出生体重三者间呈正相关关系,胎儿出生身长与胎儿出生体重的相关性为0.717,因此在判定是否为巨大儿方面,应当要考虑胎儿出生身长的因素。2饮食控制是GDM孕妇的关键治疗措施,饮食控制血糖的达标率可近80%,治疗后的GDM孕妇,胎儿出生体重异常率(巨大儿或小样儿)接近糖耐量试验正常的孕妇。