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目的探讨广泛脑挫裂伤后迟发性颅内血肿（DTICH）的发病机制、早期诊断及手术指征，以提高临床疗效。方法同期收治86例广泛脑挫裂伤后DTICH患者，均行动态CT检查，63例行开颅血肿清除术，23例行保守治疗。结果手术治疗者出院时GOS评分良好42例，中残4例，重残7例，植物生存4例，死亡6例；非手术治疗者中1例自动出院，2例突发枕骨大孔疝死亡，余20例血肿吸收、恢复良好。结论脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血是DTICH的重要原因，其他可能因素包括血管舒缩机制障碍、填塞效应解除学说及血凝障碍学说；复查CT是发现并诊断