【摘 要】
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目的 采用前瞻性研究，探讨颈后路椎板切除减压联合侧块螺钉内固定植骨融合术中，应用不同剂量氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）的安全性和有效性。方法 以2020年1月—2022年1月，因脊髓型颈椎病拟行颈后路椎板切除减压联合侧块螺钉内固定植骨融合术的中老年患者为研究对象，其中165例符合选择标准纳入研究。采用随机双盲抽签法分为3组（n=55）,A、B组分别按照15、30 mg/kg标准
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目的 采用前瞻性研究，探讨颈后路椎板切除减压联合侧块螺钉内固定植骨融合术中，应用不同剂量氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）的安全性和有效性。方法 以2020年1月—2022年1月，因脊髓型颈椎病拟行颈后路椎板切除减压联合侧块螺钉内固定植骨融合术的中老年患者为研究对象，其中165例符合选择标准纳入研究。采用随机双盲抽签法分为3组（n=55）,A、B组分别按照15、30 mg/kg标准于术前30 min静脉滴注TXA,C组同法给予生理盐水。3组患者性别、年龄、身体质量指数以及术前D-二聚体、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞压积（hematocrit,HCT）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。比较3组术中出血量、术中输血量、术后引流量、引流时间（术毕至引流管拔除时间）及术后住院时间，术前及术后3 d Hb、HCT、D-二聚体。术后行下肢静脉彩色超声检查评估血栓形成情况，观察术后血肿及癫痫发生情况。结果 3组手术均顺利完成，术后切口Ⅰ期愈合。3组术中出血量以及术后引流量、引流时间、术后住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术中A组14例、C组23例输血，B组无患者输血；B组输血量与A、C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）,A、C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3组D-二聚体、Hb及HCT手术前后差值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后5 d下肢静脉彩色超声检查示，3组各2例出现肌间静脉血栓，发生率组间比较差异无统计学意义（χ2=0.428,P=1.000）。3组术后均无血肿及癫痫发生。结论 颈后路椎板切除减压联合侧块螺钉内固定植骨融合术前，应用15 mg/kg或30 mg/kg TXA均可达到减少术中失血量、术后引流量及引流时间、术后住院时间的效果，其中30 mg/kg TXA可以有效减少术中输血量，且不增加下肢静脉血栓形成、术后血肿及癫痫等发生风险。
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