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摘 要：目前，我国正在积极推进医疗体制改革，而现阶段推行的新医改政策也关系到医院的运营的多个方面，把牵制和约束、规范和控制作为开展工作的重点，因此，为了提高医院的运营水平，降低资源浪费率，提高医院在激烈的市场竞争中的核心竞争力，医院必须顺应国家政策建立健全完善的现代财务制度，加强会计控制工作，保证医院内部财务尽可能规范管理，本文就如何完善和加强医院内部会计控制进行了详尽的分析，针对医院内部会计制度的现状提出了一系列行之有效的对策。
关键词：会计控制；医院；制度
引言
内部会计制度是保证医院正常运行的一个重要因素，建立健全完善的会计控制制度能有效增加医院的经济收益，提高工作水平，并且良好的会计控制制度能够明确医院内部各部门的的权利与责任，使个部门分工明确，提高医院运营效率。尽管内部会计制度为医院的发展带来了相当多的好处，但是随着社会的发展，医疗体制改革的不断推进，内部会计控制也暴露出许多问题，因而为有效提高内部会计控制水平，达到预期管理效果，医院需采取一定的措施完善和加强内部会计控制。
一、医院内部会计控制问题
（一）内部会计控制体系不完善
由于我国医院一般为事业单位，市场竞争压力较小，因此有相当一部分医院仍依照传统的经营管理模式进行管理，管理方法较为陈旧，再加上院领导没有充分意识到内部会计控制的重要性与可行性，使得医院始终未能建立起完善的内部会计控制体系，仅仅流于形式，而醫院管理层的内控意识淡薄，认为内部会计控制是一项静态的机制，因而在进行医疗活动的过程中，严重忽视了其动态性的特点，大大降低了医院的工作效率，其次，未能认识到内部会计控制需由多个部门协调分工、综合作用才能最大限度地发挥其作用。部分医院内部控制制度的涵盖范围较窄，常忽视预算业务控制、政府采购业务控制、合同控制等方面，使得内部控制效果大打折扣。
（二）内部会计控制监督体系不合理
相当一部分医院虽建立了内部会计控制制度，但对该制度的监督评价机制尚未完全建立，因此对于内部控制工作的评价和监督工作难以开展，而监督工作的不到位使很多医院内部的审计人员未能及时细致地开展工作，使得经济活动中漏洞频出，从而大大降低了医院内部会计控制的执行效果。而内部审计部门的职责不到位也是现阶段医院内部会计控制工作开展中暴露出的问题，审计部门的职责不到位主要是医院未能意识到该部门的职能是对医院内控制度进行评价监督并提出解决方案，而简单地将内审部门设置在财务部门之下，这使得内审部门的独立性得不到保证，而由会计人员兼任审计工作不仅产生不了预期效果，反而会使内审的组织独立性与公正性得不到保证。有的医院的内部审计部门虽在设置上相对独立，但是重点有失偏颇，侧重财务数据的真实性与合法性的稽核使得审计范围缩小，也缺少对审计项目的合理有效性分析。另外，内部审计部门的财务人员专业素质较差，这也使得内审工作难以最大限度地发挥其在医院运营上的作用，仅仅浮于表面，使医院内部管理中的问题得不到及时有效的解决，使得医院相关负责内部控制的部门形同虚设。
（三）会计人员素质有待提高
员工是工作能否顺利开展的关键因素，而医院对会计人员的综合素质要求较高，不仅要掌握最基本的各项专业会计知识，还要主动了解其他与会计有一定联系的知识，但是就现阶段医院工作人员的素质来看，对于新政策、新知识的学习不够重视，专业素质参差不齐，而且会计从业人员的工作量较大，再就业后继续学习的机会与时间均较少，因此若是本身不具备较高的理论知识储备，且自身没有要及时学习国家对医疗行业的新要求的意识，则会计人员的业务能力难以取得进步。另外，部分会计人员对于工作的重视程度不够，责任感不足，这会大大提高工作中的出错率，从而影响财务会计信息的可靠性和正确性。
二、完善和加强医院内部会计控制的措施
（一）建立健全完善的内部会计控制体系
医院必须充分意识到内部会计控制制度对于本医院发展的促进作用，转变传统的已过时的经营管理模式，不仅要在表面上响应国家要求完善和加强医院内部会计控制的政策，更要在思想上，行动上积极响应建立健全内部会计控制体系的政策。首先，医院使内部各部门应明确自己的职能分工，确保权责到位；其次，医院还要加强收支工作的管理，提高财务工作的透明度，使预算管理方案能真正落到实处，保证医院的财务资金的使用是严格按照预算的，从根本上断绝部分人妄图中饱私囊的行为，保证医院的经济收益；另外还应加强授权支付管理，但凡重大决策或是大额支付必须经过集体决策才能实行，这不仅是可以有效防止“一言堂”的产生，还能有效避免决策风险；医院还应顺应信息时代的发展要求，重视物联网的作用，建立科学合理的信息管理系统，为医院各级工作人员提供一个可以为医院发展建言献策的平台，从而有效规避医院运营过程中的风险。
（二）加大内部审计监督力度
医院在建立健全内部会计控制体系的同时，还应注意，在运营过程中难免会遇到未知的风险，因此相关人员应根据医院本身的特点建立起科学的风险评估体系，同时还要加大内部审计监督力度，首先，医院要建立专门的具有较高独立性的内部审计机构，安排专业的审计人员进行审计，确保内部会计控制的顺利进行；其次不能令内部审计制度仅仅流于形式，而是要切实发挥应有的作用，内部审计机构可对医院财务部门的各项活动进行深入透彻的分析，以便及时发现并修正经济活动中出现的漏洞，还可以发现医院内部会计控制运行过程中暴露出的问题，及时制定出行之有效的解决方案，确保医院的经济活动可以规范开展。
（三）提高会计人员的综合素质
会计人员的综合素质与内部会计控制工作能否正常开展息息相关，但会计人员的日常工作量较大，难以通过自身努力尽快提高专业素质，因此，医院应定期开展对会计人员的培训工作，保证会计人员的专业素质符合相关标准，确保其工作质量。对于培训工作，首先医院可通过沟通、出台政策等方式鼓励会计人员继续学习相关会计学的知识，熟悉国家对于会计的最新政策，从而提高会计人员的专业素质，保证会计业务工作的正常开展；其次，医院不仅要组织培训工作，还要组织定期考核，对业绩较突出，在考核中表现优异的会计人员医院可给予适当奖励，鼓励其能继续保持，而对于责任性较差，在考核中表现较差的会计人员也要给予一定的处罚，并视情况决定是否调整其岗位。
（四）票据管理
收费票据由财务科专职票据保管员负责验收、保管、核销，出纳员不得兼任收费票据的保管或核销。医疗收费票据仅限于在医院进行医疗服务时使用，不得用于非医疗商业活动， 不得向外单位转让、借用或出售。票据保管员对收费票据的库存数要每月核对一次， 每月编报《票据库存分类总表》和《票据购领明细表》，《票据库存分类总表》按规定存档。使用收费票据的部门， 发现遗失、短少票据或存根的， 应及时向票据保管员报告， 由票据保管员负责及时向同级财政部门或印刷厂反映， 必要时应当在报刊上声明作废。门诊、住院收费票据启用必须输入号码，用完后自动销号，主要靠票据保管员审核其退费、作废票据来加以监督。往来款收款收据以领用人交回的存根联为依据，并与记帐联逐张核对、销号。凡领用收费票据未核销的，除特殊原因外，不得再予领取；领用人必须按收据顺序号启用收费票据，若发现有跳号使用的现象，票据保管员要查明原因。
三、结束语
综上所述，随着我国医疗体制改革进程的不断推进，内部会计控制在医院运营过程中的作用越来越突出，如果要完善和加强医院内部会计控制，医院要充分认识到内部会计控制的重要性，在思想重视起来，再从实际出发，认真分析在该制度应用过程中暴露出的问题，提出切实有效的解决措施，首先要建立健全内部会计控制体系，加大审计监督力度，并且要密切关注会计人员的专业素质与业务能力，进行定期培训与考核，只有这样才能完善和加强医院内部会计控制，提高医院规避风险的能力，保证医院良性运营。
参考文献：
[1]黎小玲.公立医院内部会计控制存在的问题及改进思路[J].行政事业资产与财务，2014，（24）：134-135.
[2]李小凤.公立医院加强内部控制建设研究[J].财税研究，2015，（17）：174-175.
[3]胡水.新医改下医院内部财务控制的思考[J].东方企业文化，2015，（12）：275-279.
作者简介：
郑建晔，晋中市第二人民医院。
关键词：会计控制；医院；制度
引言
内部会计制度是保证医院正常运行的一个重要因素，建立健全完善的会计控制制度能有效增加医院的经济收益，提高工作水平，并且良好的会计控制制度能够明确医院内部各部门的的权利与责任，使个部门分工明确，提高医院运营效率。尽管内部会计制度为医院的发展带来了相当多的好处，但是随着社会的发展，医疗体制改革的不断推进，内部会计控制也暴露出许多问题，因而为有效提高内部会计控制水平，达到预期管理效果，医院需采取一定的措施完善和加强内部会计控制。
一、医院内部会计控制问题
（一）内部会计控制体系不完善
由于我国医院一般为事业单位，市场竞争压力较小，因此有相当一部分医院仍依照传统的经营管理模式进行管理，管理方法较为陈旧，再加上院领导没有充分意识到内部会计控制的重要性与可行性，使得医院始终未能建立起完善的内部会计控制体系，仅仅流于形式，而醫院管理层的内控意识淡薄，认为内部会计控制是一项静态的机制，因而在进行医疗活动的过程中，严重忽视了其动态性的特点，大大降低了医院的工作效率，其次，未能认识到内部会计控制需由多个部门协调分工、综合作用才能最大限度地发挥其作用。部分医院内部控制制度的涵盖范围较窄，常忽视预算业务控制、政府采购业务控制、合同控制等方面，使得内部控制效果大打折扣。
（二）内部会计控制监督体系不合理
相当一部分医院虽建立了内部会计控制制度，但对该制度的监督评价机制尚未完全建立，因此对于内部控制工作的评价和监督工作难以开展，而监督工作的不到位使很多医院内部的审计人员未能及时细致地开展工作，使得经济活动中漏洞频出，从而大大降低了医院内部会计控制的执行效果。而内部审计部门的职责不到位也是现阶段医院内部会计控制工作开展中暴露出的问题，审计部门的职责不到位主要是医院未能意识到该部门的职能是对医院内控制度进行评价监督并提出解决方案，而简单地将内审部门设置在财务部门之下，这使得内审部门的独立性得不到保证，而由会计人员兼任审计工作不仅产生不了预期效果，反而会使内审的组织独立性与公正性得不到保证。有的医院的内部审计部门虽在设置上相对独立，但是重点有失偏颇，侧重财务数据的真实性与合法性的稽核使得审计范围缩小，也缺少对审计项目的合理有效性分析。另外，内部审计部门的财务人员专业素质较差，这也使得内审工作难以最大限度地发挥其在医院运营上的作用，仅仅浮于表面，使医院内部管理中的问题得不到及时有效的解决，使得医院相关负责内部控制的部门形同虚设。
（三）会计人员素质有待提高
员工是工作能否顺利开展的关键因素，而医院对会计人员的综合素质要求较高，不仅要掌握最基本的各项专业会计知识，还要主动了解其他与会计有一定联系的知识，但是就现阶段医院工作人员的素质来看，对于新政策、新知识的学习不够重视，专业素质参差不齐，而且会计从业人员的工作量较大，再就业后继续学习的机会与时间均较少，因此若是本身不具备较高的理论知识储备，且自身没有要及时学习国家对医疗行业的新要求的意识，则会计人员的业务能力难以取得进步。另外，部分会计人员对于工作的重视程度不够，责任感不足，这会大大提高工作中的出错率，从而影响财务会计信息的可靠性和正确性。
二、完善和加强医院内部会计控制的措施
（一）建立健全完善的内部会计控制体系
医院必须充分意识到内部会计控制制度对于本医院发展的促进作用，转变传统的已过时的经营管理模式，不仅要在表面上响应国家要求完善和加强医院内部会计控制的政策，更要在思想上，行动上积极响应建立健全内部会计控制体系的政策。首先，医院使内部各部门应明确自己的职能分工，确保权责到位；其次，医院还要加强收支工作的管理，提高财务工作的透明度，使预算管理方案能真正落到实处，保证医院的财务资金的使用是严格按照预算的，从根本上断绝部分人妄图中饱私囊的行为，保证医院的经济收益；另外还应加强授权支付管理，但凡重大决策或是大额支付必须经过集体决策才能实行，这不仅是可以有效防止“一言堂”的产生，还能有效避免决策风险；医院还应顺应信息时代的发展要求，重视物联网的作用，建立科学合理的信息管理系统，为医院各级工作人员提供一个可以为医院发展建言献策的平台，从而有效规避医院运营过程中的风险。
（二）加大内部审计监督力度
医院在建立健全内部会计控制体系的同时，还应注意，在运营过程中难免会遇到未知的风险，因此相关人员应根据医院本身的特点建立起科学的风险评估体系，同时还要加大内部审计监督力度，首先，医院要建立专门的具有较高独立性的内部审计机构，安排专业的审计人员进行审计，确保内部会计控制的顺利进行；其次不能令内部审计制度仅仅流于形式，而是要切实发挥应有的作用，内部审计机构可对医院财务部门的各项活动进行深入透彻的分析，以便及时发现并修正经济活动中出现的漏洞，还可以发现医院内部会计控制运行过程中暴露出的问题，及时制定出行之有效的解决方案，确保医院的经济活动可以规范开展。
（三）提高会计人员的综合素质
会计人员的综合素质与内部会计控制工作能否正常开展息息相关，但会计人员的日常工作量较大，难以通过自身努力尽快提高专业素质，因此，医院应定期开展对会计人员的培训工作，保证会计人员的专业素质符合相关标准，确保其工作质量。对于培训工作，首先医院可通过沟通、出台政策等方式鼓励会计人员继续学习相关会计学的知识，熟悉国家对于会计的最新政策，从而提高会计人员的专业素质，保证会计业务工作的正常开展；其次，医院不仅要组织培训工作，还要组织定期考核，对业绩较突出，在考核中表现优异的会计人员医院可给予适当奖励，鼓励其能继续保持，而对于责任性较差，在考核中表现较差的会计人员也要给予一定的处罚，并视情况决定是否调整其岗位。
（四）票据管理
收费票据由财务科专职票据保管员负责验收、保管、核销，出纳员不得兼任收费票据的保管或核销。医疗收费票据仅限于在医院进行医疗服务时使用，不得用于非医疗商业活动， 不得向外单位转让、借用或出售。票据保管员对收费票据的库存数要每月核对一次， 每月编报《票据库存分类总表》和《票据购领明细表》，《票据库存分类总表》按规定存档。使用收费票据的部门， 发现遗失、短少票据或存根的， 应及时向票据保管员报告， 由票据保管员负责及时向同级财政部门或印刷厂反映， 必要时应当在报刊上声明作废。门诊、住院收费票据启用必须输入号码，用完后自动销号，主要靠票据保管员审核其退费、作废票据来加以监督。往来款收款收据以领用人交回的存根联为依据，并与记帐联逐张核对、销号。凡领用收费票据未核销的，除特殊原因外，不得再予领取；领用人必须按收据顺序号启用收费票据，若发现有跳号使用的现象，票据保管员要查明原因。
三、结束语
综上所述，随着我国医疗体制改革进程的不断推进，内部会计控制在医院运营过程中的作用越来越突出，如果要完善和加强医院内部会计控制，医院要充分认识到内部会计控制的重要性，在思想重视起来，再从实际出发，认真分析在该制度应用过程中暴露出的问题，提出切实有效的解决措施，首先要建立健全内部会计控制体系，加大审计监督力度，并且要密切关注会计人员的专业素质与业务能力，进行定期培训与考核，只有这样才能完善和加强医院内部会计控制，提高医院规避风险的能力，保证医院良性运营。
参考文献：
[1]黎小玲.公立医院内部会计控制存在的问题及改进思路[J].行政事业资产与财务，2014，（24）：134-135.
[2]李小凤.公立医院加强内部控制建设研究[J].财税研究，2015，（17）：174-175.
[3]胡水.新医改下医院内部财务控制的思考[J].东方企业文化，2015，（12）：275-279.
作者简介：
郑建晔，晋中市第二人民医院。