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目的比较外踝下小切口简单内固定与传统的"L"形切口钢板内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折的临床疗效。方法选择跟骨关节内压缩性骨折患者32例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组16例。观察组采用外踝下小切口克氏针简单内固定治疗,对照组采用"L"形切口解剖钢板内固定治疗。比较两组患者切口长度、手术时间、手术出血、术后切口愈合情况、住院时间、住院费用等一般指标,通过X光片比较Bohler角和Gissane角,术后三维CT比较关节面解剖复位率,通过Maryland足部功能评分标准比较踝关节功能。结果 (1)观察组:手术切口长度为(4.09±0.53)cm,手术时间(42.25±5.98)min,手术出血(62.81±17.90)mL,住院时间(7.31±1.40)d,住院费用(6 964.69±1 091.56)元,术后伤口均Ⅰ期愈合。对照组:切口长度(13.28±1.34)cm,手术时间(75.88±12.38)min,手术出血(235.63±61.75)mL,住院时间(18.63±4.73)d,住院费用(21 005.00±3 395.26)元,术后2例出现伤口感染、愈合不良,其中1例出现钢板外露。两组一般指标的比较,观察组显著低于对照组(P<0.01)。(2)观察组患者术后的跟骨Gissane角、Bohler角测量值分别为(33.75±4.03)°、(130.06±5.57)°,对照组分别为(31.81±5.00)°、(130.38±5.29)°,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组及对照组关节面解剖复位率分别为87.5%(14/16)和93.8%(15/16),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)根据Maryland足部功能评分标准,术后3个月时观察组踝关节功能的优良率为87.5%(14/16),对照组为81.3%(13/16),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论外踝下小切口、简单内固定与传统的"L"形切口钢板内固定,均可获得满意的临床疗效与影像学结果,但外踝下小切口简单内固定,具有手术损伤小、操作简便、经济实用、伤口并发症少等优点。