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目的
探讨开放手术与腔内修复术治疗超重及肥胖腹主动脉瘤患者(AAA)的早期疗效。
方法解放军总医院血管外科2008年1月至2013年5月共收治71例AAA超重及肥胖患者(24 kg/m2 ≤体重指数<28 kg/m2定义为超重，体重指数≥28 kg/m2定义为肥胖)，其中男性61例，女性10例。17例采用开放手术治疗(开放组)，54例采用腔内修复治疗(腔内组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复状况和并发症发生率。计量资料组间比较采用独立样本t检验或秩和检验，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。
结果2组患者的性别、年龄、合并症、腹主动脉瘤分型及瘤径大小等差异无统计学意义。2组手术均获得成功。腔内组手术时间[(449±174)min比(140±36)min]、术中出血量[(1.8±1.9)L比(1.7±1.2)L]、输血量[(5.3±5.2)单位比0]、静脉补液量[(3.3±1.6)L比(1.6±1.6)L]、吸氧时间[(26.2±10.6)h比(2.3±1.4)h]、术后ICU时间[(5.2±1.3)d比(1.4±0.5)d]及住院时间[(17±9)d比(7±3)d]均低于开放组(F＝9.932～44.816，均P<0.05)。围手术期开放组6例、腔内组9例发生并发症，开放组术后并发症发生率高于腔内组(χ2＝9.572，P＝0.008)。围手术期开放组死亡2例，腔内组无死亡病例。随访期间开放组发生伤口感染2例，伤口撕裂2例，腹部疝2例；腔内组发生Ⅰ型内漏4例，Ⅱ型内漏3例。
结论针对超重及肥胖腹主动脉瘤患者，腔内修复术是目前相对较好的治疗方案。