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目的
探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术前应用的临床疗效。
方法对急救中心确诊为急性STEMI的80例患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组均接受急诊PCI术，治疗组于入院前即口服负荷量替格瑞洛，对照组口服负荷量氯吡格雷。主要观察：①PCI手术前后梗死相关动脉TIMI血流；②术后相关导联抬高的ST段回落幅度；③术后1周行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF)值；④住院期间出血并发症及继发的血小板减少症的发生率；⑤术后1个月的心血管主要不良事件(MACE)发生情况。
结果两组患者临床基本资料比较差异未见统计学意义；治疗组术前梗死相关动脉TIMI 0～1级与对照组比较差异有统计学意义(75.0%比85.0%，P<0.05)，两组PCI术前TIMI 3级比较差异未见统计学意义(10.0%比7.5%，P>0.05)，两组PCI术后TIMI 3级比较差异有统计学意义(90.0%比75.0%，P<0.05)；治疗组术后2 h心电图相关导联ST段完全回落幅度(STR≥70%)高于对照组(P<0.05)；术后1周超声心动图提示对照组LVEF低于治疗组(P<0.05)；术后治疗组轻度出血事件较对照组略有增多，但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)；两组近期MACE发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
结论替格瑞洛在急性STEMI患者急诊行PCI术前早期应用能改善术后心肌再灌注，挽救濒死心肌，恢复存活心肌细胞功能，改善心功能，且未明显增加出血事件及主要心血管不良事件。