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目的 探讨钼靶X线对指导乳腺无肿块型簇状钙化离体标本术中病理取材的价值.方法 65例常规钼靶X线乳腺摄影显示无明显肿块形成的簇状钙化灶且临床不能触及肿块:BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)分级为Ⅲ-Ⅳ级且病灶钙化范嗣小于2 cm2的患者,在麻醉下行病灶区域性切除,术中离体标本依靠钼靶X线摄影再次定位,以大头针针尖标示簇状钙化中心位置,指导病理医生取材并活检.结果 65例离体标本共行69次铜靶X线摄影,65例病灶均能成功定位并准确获取病理标本,最终病理定性诊断.病理示乳腺癌21例(其中浸润性导管癌11例,早期浸润性导管癌6例,导管内原位癌4例),立即行相应手术治疗;导管增生性病变42例(普通型导管增生24例;平坦型上皮非典型增生9例;非典型导管增生6例,导管内乳头状瘤3例);纤维腺瘤2例.乳腺癌检出率为32.3%,诊断准确率100%.结论 钼靶X线指导乳腺无肿块型簇状钙化术中病理标本取材,定位准确,诊断明确,能确定乳腺微小病变的性质,提高乳腺癌的诊断率。