【摘 要】
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目的探讨血管介入治疗胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD )后迟发性出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月我院678例PD手术患者中33例迟发性出血病例资料，其中30例接受血管介入治疗，包括21例经动脉栓塞，9例覆膜支架置入；另3例接受开腹手术。结果术后迟发性出血发生率为4.9%，死亡率为12%。迟发性出血最常见临床表现为腹腔引流管出
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
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目的探讨血管介入治疗胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD )后迟发性出血的安全性和有效性。
方法回顾性分析2008年1月至2017年12月我院678例PD手术患者中33例迟发性出血病例资料，其中30例接受血管介入治疗，包括21例经动脉栓塞，9例覆膜支架置入；另3例接受开腹手术。
结果术后迟发性出血发生率为4.9%，死亡率为12%。迟发性出血最常见临床表现为腹腔引流管出血（24.2%）和黑便（24.2%）。前哨出血发生率为45.5%，术后胰瘘发生率为69.7%。腹腔感染发生率为72.7%，最常见致病菌为铜绿假单胞菌（11/24，45.8%)。迟发性出血平均发生在术后第17.4天。动脉栓塞治疗的21例中，肝功能损伤4例，肝脓肿2例，1例死于严重感染和多脏器功能衰竭，再出血5例；覆膜支架治疗者没有再出血。3例开腹手术中2例发生再出血。最常见出血部位是胃十二指肠动脉残端，7例再出血患者中，2例经覆膜支架、1例经动脉栓塞治疗存活，另3例经动脉栓塞和1例保守治疗者死亡。
结论血管介入治疗迟发性出血安全有效，覆膜支架优于经动脉栓塞。
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