【摘 要】
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目的 通过对离体创伤性与非创伤性股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)标本进行形态学及Osterix (OSX)、脂联素免疫组织化学对比观察,探讨其发病
【机 构】
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华北煤炭医学院附属骨科医院骨科,河北唐山,063000;曲阳县仁济医院;华北煤炭医学院实验中心
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目的 通过对离体创伤性与非创伤性股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)标本进行形态学及Osterix (OSX)、脂联素免疫组织化学对比观察,探讨其发病原因、病理特点及可能的发病机制,为更合理的临床治疗提供理论依据. 方法 收集行全髋关节置换术患者股骨头切除标本66个.创伤性ANFH(A组)24个,其中男17例,女7例;年龄21～70岁,平均56.5岁.激素性ANFH(B组)23个,其中男16例,女7例;年龄56～72岁,平均61岁.酒精性ANFH(C组)19个,均为男性;年龄55～67岁,平均58.5岁.沿冠状面剖开,股骨头行大体观察;取股骨头负重区及非负重区骨组织各1块,采用HE染色观察病理变化,并计算空骨陷窝和骨小梁面积百分比;扫描电镜观察各组股骨头的形态变化;免疫组织化学技术检测OSX、脂联素表达情况. 结果 大体观察3组股骨头表面粗糙、塌陷,关节软骨脱落,骨赘形成;冠状剖面A组多呈暗红色,B、C组多呈黄色胶冻样.HE染色结果显示各组ANFH负重区病理形态相似,非负重区B、C组骨髓腔内的脂肪细胞增多、肥大,而A组则有较多纤维组织.A、B、C组股骨头负重区及非负重区空骨陷窝百分比比较差异有统计学意义(P0.05).扫描电镜下3组病理变化均相似.OSX和脂联素蛋白阳性物质为棕黄色颗粒,主要分布于股骨头骨髓内的成骨细胞中.OSX蛋白吸光度(A)值,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P0.05);各组脂联素A值比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 激素性和酒精性ANFH脂肪变性较明显,但创伤性ANFH股骨头修复能力强于前两者.酒精和激素对OSX介导的成骨分化有抑制作用,但可能不影响成骨细胞表达脂联素及其受体.
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