目的:探讨内镜下钬激光治疗早期上尿路上皮肿瘤的安全性及有效性。方法:2008年4月至2015年5月,对20例不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤患者行内镜下钬激光治疗,其中输尿管肿瘤12例,肾盂肿瘤8例。单发17例,多发3例。术前肿瘤分期c Ta-c T1。13例对侧已行肾输尿管全长切除,7例孤立肾。肿瘤部位:肾脏8例,其中上盏2例,下盏1例,肾盂5例;输尿管12例,其中上段2例,中段4例,下段6例。肿瘤呈菜花样或乳头样,平均直径1.2 cm(0.5～1.8 cm),基底平均宽度0.4 cm(0.2～0.6 cm)。输尿管硬镜治疗12例,软镜8例。结果:20例手术均顺利完成,手术时间10～40 min,平均28 min。无穿孔、大出血、尿外渗等并发症发生。术后12 h均可正常活动,术后3 d拔除导尿管出院。20例术后随访5～108个月,2例肿瘤死亡。3例术后6、11、23个月出现输尿管狭窄,其余均未出现大出血、严重感染、周围脏器损伤及全身肿瘤转移。复发5例,其中1例为肾盂内肿瘤复发,2例为输尿管单发肿瘤复发。2例复发3～4次,且为尿路多处复发,行肾盂输尿管癌根治术,其中术后血液透析1年内肿瘤转移死亡。结论:对不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤,内镜下钬激光治疗短期内是安全有效的。