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摘 要：目的：探讨互联网背景下将护理风险教育融入高职外科护理教学中的应用效果。方法：选取某高职院校2018级三年制护理大专二年级4个班的护生为研究对象，以班级为单位分为实验组和对照组，对照组在外科护理教学中采用基于超星泛雅教学平台的线上线下为一体的教学模式，实验组在对照组授课的基础上融入护理风险教育。结果：实验组护生学习成绩、学习积极主动性量表和护理风险认知问卷的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：互联网背景下将护理风险教育融入到高职外科护理教学中，能有效激发护生学习的积极主动性，提高护生学习的效果及护生对护理风险的认知能力。
关键词：线上教学;高职护生;护理风险;护理教育
随着社会的发展及大众文化水平的提高，人们对自身的权益保护意识也在逐步增强，医疗纠纷的发生率也在逐渐增高。护理工作是医院医疗活动的重要组成部分，良好的护理服务能保障医疗工作的顺利开展，然而在日常护理工作中护理风险却无处不在[1]。护生是护理行业的后备力量，加强在校护生的护理风险教育，提高其护理风险防范意识，对其以后职业生涯具备重要的意义。高职护生在校学习时间短，学习任务重。因此如何在有限的时间内既让护生学好专业知识，同时又能学习到丰富的护理相关法律知识，培养护生的护理风险意识，一直是众多护理教育者们关注的问题。近年来，互联网行业的蓬勃发展快速地推动着社会各个领域的进步，随着“互联网+教育”概念的提出，高等教育行业也迎来了新的变革。“互联网+教育”作为一种新的教育方式，通过利用网络信息平台和互联网技术进行教学内容传播和快速学习，充分发挥了时间和空间优势[2]。本文就互联网背景下将护理风险教育融入高职护生专业课教学的效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择某高职院校2018级三年制护理大专二年级4个班的同学为研究对象，共206人，均为女生，平均年龄19±0.86岁。以班级为单位进行抽签分组，1班和2班进入实验组，共102人，3班和4班进入对照组共104人。两组护生已授课程一致，在年龄、第一学年各科成绩方面比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组教学方法
对照组在外科护理教学过程中采用基于超星泛雅教学平台的线上线下为一体的教学模式，课程开设于第三学期，共128学时。教学过程主要包括以下三个阶段：教学准备、教学实施、教学评价。（1）教学准备阶段。进行临床调研，根据护理岗位能力需求，确定教学内容及教学目标，以同济大学出版，章佩、唐英姿等主编的《外科护理》为主教材，基于超星泛雅教学平台构建外科护理在线课程。外科护理在线课程每个章节下面均载入了电子教材、PPT、微课、操作视频、案例、习题、护士执业考试相关资料等。护生通过手机和电脑可随时进行线上学习。（2）教学实施阶段。教师课前通过超星泛雅教学平台发布学习任务，护生根据学习任务进行自主学习，课中教师根据护生自主学习的情况，对授课内容进行重点讲解，并利用教学平台以课堂知识竞赛、抢答等形式與护生进行互动，并通过视频、微课等加深护生对所学内容的理解。课后护生通过学习平台及时完成作业及测验。（3）教学评价阶段。课程教学中及教学结束后对教学效果进行评价。
1.2.2 实验组教学方法
实验组在对照组的基础上将护理风险教育融入到外科护理教学中。收集、汇编了护理纠纷案例，教学所选取的案例均来源于某三甲医院各科室上报的护理不良事件及某律师事务所参与诉讼的医疗纠纷案件。研究者精心分析案例，并总结归纳案例所涉及到的《护士条例》《医疗事故管理条例》《侵权责任法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》等法律方面的知识。在已建成的外科护理在线课程的相应章节中载入护理纠纷案例及相关的法律分析及法律法规知识。并在授课过程中将法律知识及护理风险知识贯穿于外科护理教学中。
1.3 教学评价
1.3.1 外科护理学习效果评价
教学结束后通过超星泛雅教学平台统一发布外科护理期末考试试题，两组护生试卷题目、考试时间均相同。教师采用线上线下结合的监考方式，确保每位护生独立完成试题。
1.3.2学习积极主动性评价
采用学习积极主动性量表（active learning state，ALS）评价护生的学习积极主动性，该量表的内容效度指数和评分间一致性均为0.86，复测信度较好[3]。ALS量表包含5个维度，分别为学习驱动性、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习，共21道，采用5点评分法，总分21～105分，得分越高，表示护生的学习积极主动性越强[4]。该量表于学习过程中在问卷星上发布，有效回收率100%。
1.3.3 护理风险认知评价
采用自行设计的护理风险认知问卷，该问卷包括患者服务与安全风险（20个条目）、护理文书书写风险（10个条目）、职业安全与健康风险（10个条目）3个因子。共40个是非题，每个条目均有标准答案，答对1题计2.5分，答错不计分，总分为0～100分，得分越高表示护理风险认知越优秀。该问卷于学期结束后在问卷星上发布，有效回收率100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护生学习效果比较
实验组护生外科护理期末考试成绩为（85.76±3.60）分，对照组护生外科护理期末考试成绩为（82.22±4.23）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护生学习积极主动性比较
实验组护生学习积极主动性的总分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1： 2.3 两组护生护理风险认知得分比较
实验组护理风险认知的得分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2：
3 讨论
3.1 基于互联网教学平台在高职外科护理教学中融入护理风险教育的优势
目前国内大部分高校在护理专业人才培养过程中主要侧重于护生的理论知识和操作技能的快速提升，而对护生法律意识和风险意识的培养重视度不够[5]。护生进入临床实践后护理风险认知能力较低，护理风险防范意识不足，容易成为医院风险管理中的高危人群。高职护生在校时间短，如何将高职护生专业知识的学习与护理风险相关知识的学习有效结合，是护理教育者们一直在研究的问题。
我们基于互联网教学平台，采取线上线下为一体的教学模式，将护理风险教育融入高职外科护理教学中，通过在外科护理教学当中穿插讲解相关的护理纠纷案例，如在手术室护理技术中引入因查对不严格而引发的敷料遗留在患者体腔内的事件，并普及相关的法律知识，极大地提高了护生的学习兴趣，并使护生深切体会到具备扎实的专业知识对未来职业生涯重要性，从而提高了护生学习的积极主动性及学习的效果，并通过线上丰富的护理纠纷案例及医疗护理相关的法律知识学习，有效提高了护生对护理风险的认知。使护生在完成好专业知识学习的同时，能学好护理相关的法律知识，提高自身的护理风险意识。
3.2 基于互联网教学平台在高职外科护理教学中融入护理风险教育存在的困难
该教学模式在应用过程中仍存在一些困难，如在线课程的建设。在线课程的建设是一项非常艰巨而繁杂的任务，需要耗费大量的时间和精力，同时对教师的能力也提出了很高的要求，需要教师很好地掌握信息化技术及具备开发信息化资源的能力。此外需要教师对各项护理相关的卫生法律法规都非常熟悉，并能较好地掌控课堂时间，使护生在有限的时间内既能学好专业知识，又能学好护理相关的法律知识。另外该教学模式需要护生有较好的自主性和自控性，而部分学生自主性和自控性较差不能很好地适应线上学习的要求，因此如何进一步改进该教学模式，达到最好的教学效果，仍需护理教育者们不断努力探索。
参考文献：
[1]杨丽全，陈良英，林朝芹，吴秋钦，朱长缨，朱丽梅.创新高仿真情景模拟教学融入护理风险教育模式在护理学综合实验教学中的应用[J].护理研究，2019，33（13）：2306-2310.
[2]董寶莹，邵星源.“互联网+”背景下高校线上教育模式探讨——以南京农业大学为例[J].文化创新比较研究，2019，3（29）：172-173.
[3]缪金萍，王正才，徐玉芳.参与式教学法在外科护理学实训教学中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（19）：67-69+72.
[4]孙莉，张桃桃.参与式教学法在基础护理学教学中的应用[J].实用临床护理学杂志，2018（25）：178-179.
[5]徐丽梅.延续护理安全风险教育用于临床实习护生中对提高其安全服务意识的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：179+181.
基金项目：2018年度校级科研项目互联网背景下高职护生护理风险教育的应用研究（项目编号：JYKX2018-009）
作者简介：林翠娟（1983— ），女，汉族，湖南株洲人，硕士，讲师，研究方向：护理教育。
关键词：线上教学;高职护生;护理风险;护理教育
随着社会的发展及大众文化水平的提高，人们对自身的权益保护意识也在逐步增强，医疗纠纷的发生率也在逐渐增高。护理工作是医院医疗活动的重要组成部分，良好的护理服务能保障医疗工作的顺利开展，然而在日常护理工作中护理风险却无处不在[1]。护生是护理行业的后备力量，加强在校护生的护理风险教育，提高其护理风险防范意识，对其以后职业生涯具备重要的意义。高职护生在校学习时间短，学习任务重。因此如何在有限的时间内既让护生学好专业知识，同时又能学习到丰富的护理相关法律知识，培养护生的护理风险意识，一直是众多护理教育者们关注的问题。近年来，互联网行业的蓬勃发展快速地推动着社会各个领域的进步，随着“互联网+教育”概念的提出，高等教育行业也迎来了新的变革。“互联网+教育”作为一种新的教育方式，通过利用网络信息平台和互联网技术进行教学内容传播和快速学习，充分发挥了时间和空间优势[2]。本文就互联网背景下将护理风险教育融入高职护生专业课教学的效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择某高职院校2018级三年制护理大专二年级4个班的同学为研究对象，共206人，均为女生，平均年龄19±0.86岁。以班级为单位进行抽签分组，1班和2班进入实验组，共102人，3班和4班进入对照组共104人。两组护生已授课程一致，在年龄、第一学年各科成绩方面比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组教学方法
对照组在外科护理教学过程中采用基于超星泛雅教学平台的线上线下为一体的教学模式，课程开设于第三学期，共128学时。教学过程主要包括以下三个阶段：教学准备、教学实施、教学评价。（1）教学准备阶段。进行临床调研，根据护理岗位能力需求，确定教学内容及教学目标，以同济大学出版，章佩、唐英姿等主编的《外科护理》为主教材，基于超星泛雅教学平台构建外科护理在线课程。外科护理在线课程每个章节下面均载入了电子教材、PPT、微课、操作视频、案例、习题、护士执业考试相关资料等。护生通过手机和电脑可随时进行线上学习。（2）教学实施阶段。教师课前通过超星泛雅教学平台发布学习任务，护生根据学习任务进行自主学习，课中教师根据护生自主学习的情况，对授课内容进行重点讲解，并利用教学平台以课堂知识竞赛、抢答等形式與护生进行互动，并通过视频、微课等加深护生对所学内容的理解。课后护生通过学习平台及时完成作业及测验。（3）教学评价阶段。课程教学中及教学结束后对教学效果进行评价。
1.2.2 实验组教学方法
实验组在对照组的基础上将护理风险教育融入到外科护理教学中。收集、汇编了护理纠纷案例，教学所选取的案例均来源于某三甲医院各科室上报的护理不良事件及某律师事务所参与诉讼的医疗纠纷案件。研究者精心分析案例，并总结归纳案例所涉及到的《护士条例》《医疗事故管理条例》《侵权责任法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》等法律方面的知识。在已建成的外科护理在线课程的相应章节中载入护理纠纷案例及相关的法律分析及法律法规知识。并在授课过程中将法律知识及护理风险知识贯穿于外科护理教学中。
1.3 教学评价
1.3.1 外科护理学习效果评价
教学结束后通过超星泛雅教学平台统一发布外科护理期末考试试题，两组护生试卷题目、考试时间均相同。教师采用线上线下结合的监考方式，确保每位护生独立完成试题。
1.3.2学习积极主动性评价
采用学习积极主动性量表（active learning state，ALS）评价护生的学习积极主动性，该量表的内容效度指数和评分间一致性均为0.86，复测信度较好[3]。ALS量表包含5个维度，分别为学习驱动性、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习，共21道，采用5点评分法，总分21～105分，得分越高，表示护生的学习积极主动性越强[4]。该量表于学习过程中在问卷星上发布，有效回收率100%。
1.3.3 护理风险认知评价
采用自行设计的护理风险认知问卷，该问卷包括患者服务与安全风险（20个条目）、护理文书书写风险（10个条目）、职业安全与健康风险（10个条目）3个因子。共40个是非题，每个条目均有标准答案，答对1题计2.5分，答错不计分，总分为0～100分，得分越高表示护理风险认知越优秀。该问卷于学期结束后在问卷星上发布，有效回收率100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护生学习效果比较
实验组护生外科护理期末考试成绩为（85.76±3.60）分，对照组护生外科护理期末考试成绩为（82.22±4.23）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护生学习积极主动性比较
实验组护生学习积极主动性的总分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1： 2.3 两组护生护理风险认知得分比较
实验组护理风险认知的得分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2：
3 讨论
3.1 基于互联网教学平台在高职外科护理教学中融入护理风险教育的优势
目前国内大部分高校在护理专业人才培养过程中主要侧重于护生的理论知识和操作技能的快速提升，而对护生法律意识和风险意识的培养重视度不够[5]。护生进入临床实践后护理风险认知能力较低，护理风险防范意识不足，容易成为医院风险管理中的高危人群。高职护生在校时间短，如何将高职护生专业知识的学习与护理风险相关知识的学习有效结合，是护理教育者们一直在研究的问题。
我们基于互联网教学平台，采取线上线下为一体的教学模式，将护理风险教育融入高职外科护理教学中，通过在外科护理教学当中穿插讲解相关的护理纠纷案例，如在手术室护理技术中引入因查对不严格而引发的敷料遗留在患者体腔内的事件，并普及相关的法律知识，极大地提高了护生的学习兴趣，并使护生深切体会到具备扎实的专业知识对未来职业生涯重要性，从而提高了护生学习的积极主动性及学习的效果，并通过线上丰富的护理纠纷案例及医疗护理相关的法律知识学习，有效提高了护生对护理风险的认知。使护生在完成好专业知识学习的同时，能学好护理相关的法律知识，提高自身的护理风险意识。
3.2 基于互联网教学平台在高职外科护理教学中融入护理风险教育存在的困难
该教学模式在应用过程中仍存在一些困难，如在线课程的建设。在线课程的建设是一项非常艰巨而繁杂的任务，需要耗费大量的时间和精力，同时对教师的能力也提出了很高的要求，需要教师很好地掌握信息化技术及具备开发信息化资源的能力。此外需要教师对各项护理相关的卫生法律法规都非常熟悉，并能较好地掌控课堂时间，使护生在有限的时间内既能学好专业知识，又能学好护理相关的法律知识。另外该教学模式需要护生有较好的自主性和自控性，而部分学生自主性和自控性较差不能很好地适应线上学习的要求，因此如何进一步改进该教学模式，达到最好的教学效果，仍需护理教育者们不断努力探索。
参考文献：
[1]杨丽全，陈良英，林朝芹，吴秋钦，朱长缨，朱丽梅.创新高仿真情景模拟教学融入护理风险教育模式在护理学综合实验教学中的应用[J].护理研究，2019，33（13）：2306-2310.
[2]董寶莹，邵星源.“互联网+”背景下高校线上教育模式探讨——以南京农业大学为例[J].文化创新比较研究，2019，3（29）：172-173.
[3]缪金萍，王正才，徐玉芳.参与式教学法在外科护理学实训教学中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（19）：67-69+72.
[4]孙莉，张桃桃.参与式教学法在基础护理学教学中的应用[J].实用临床护理学杂志，2018（25）：178-179.
[5]徐丽梅.延续护理安全风险教育用于临床实习护生中对提高其安全服务意识的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：179+181.
基金项目：2018年度校级科研项目互联网背景下高职护生护理风险教育的应用研究（项目编号：JYKX2018-009）
作者简介：林翠娟（1983— ），女，汉族，湖南株洲人，硕士，讲师，研究方向：护理教育。