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摘要：目的 分析精细护理对于危重患者床边留置鼻肠管的护理效果。方法 选入2019年5月-2021年5月间入院治疗的68例危重床边置鼻肠管患者。随机法分组，A组34例实行精细护理，B组34例实行常规护理。对比护理效果。结果 A组患者的置管成功率高于B组，置管并发症率和不良反应率低于B组（P<0.05）。A组患者的置管深度长于B组，置管时间短于B组（P<0.05）。结论 为危重床边置鼻肠管患者实行精细护理可以保证置管质量，且能缩短置管时间。
关键词：精细护理;危重;床邊留置鼻肠管
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
危重患者多需进行营养支持，以维持机体代谢水平，优化其免疫功能，减少并发症情况。危重患者的胃肠功能下降，难以进行经胃喂养治疗，可采取肠内营养治疗[1]。床边留置鼻肠管是危重患者的主要干预方式，但留置期间可能导致并发症或者多种不良反应，需要进行护理服务。为此，本研究选取68例危重床边置鼻肠管患者，用于分析精细护理的效用。
1资料与方法
1.1一般资料
选入2019年5月-2021年5月间入院治疗的68例危重床边置鼻肠管患者。随机法分组，A组34例，B组34例，数据经假设检验并无差异（P>0.05）。
1.2 方法
B组实行常规护理，维持鼻肠管通畅，监测体征并固定导管。置管时保持轻柔动作，对患者进行情绪安抚。A组实行精细护理：①拟定护理方案：总结鼻肠管堵塞原因，而后拟定护理方案。在拟定方案前询问患者的想法，尽量纳入其护理意见，保证护理措施的可行性。完善护理流程、奖惩体系和冲管操作标准等制度，强化对护理人员的业务培训。②插管前护理：置管前讲明配合方法和注意事项，评估鼻肠管的深度，确保鼻肠管插入顺利。患者多伴有紧张心理，需对其进行心理疏导，指导其进行深呼吸，必要时使用镇静类药物。③插管后护理：有效固定鼻肠管，每日更换胶布，检查有无皮肤切口等异常，若患者的配合度差可使用约束带。④并发症预防：预防导管堵塞，要求按照护理流程冲管，间隔4h进行1次冲管操作，若有堵管表现可通过脉冲式冲管法进行处理。预防脱管，选择质地柔软的鼻肠管，合理选择鼻贴。评估鼻肠管位置的合理性，检查其插入长度，并控制滴速。为防止喂养综合征，应减少含糖量营养剂的摄取量，积极补充维生素和磷钾等物质。
1.3 观察指标
观察置管成功率，即X线检查可见导管前一段位置在幽门后侧。记录置管并发症率，即导管堵塞、脱管和喂养综合征。观察不良反应，包括药物副作用、呕吐和恶心。统计置管深度和置管时间等指标。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经X2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 两组患者的置管成功率比较
A组患者的置管成功率为97.06%（33/34），B组为79.41%（27/34）（X2=5.100，P=0.024）。
2.2 两组患者的置管安全性比较
A组患者的置管并发症和不良反应率低于B组（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者的置管深度与时间比较
A组患者的置管深度长于B组，置管时间短于B组（P<0.05）。见表2。
3讨论
肠内营养是危重患者的主要疗法，可以维持肠道功能，进而抑制感染和器官衰竭等表现。留置鼻肠管是肠内营养的有效措施，可以尽快恢复营养状态。在留置鼻肠管期间需要联合护理服务，精细护理是应用率较高的护理措施，其能够根据患者的病情和个人情况拟定护理方案，可保证鼻肠管留置期间的科学性[2]。本次研究中，A组患者的置管成功率高于B组，置管并发症与不良反应率低于B组，置管深度长于B组，置管时间短于B组（P<0.05）。说明精细护理可以保证置管安全性，合理把控置管深度和时间，具有较高的成功率。
综上，为危重床边留置鼻肠管患者实行精细护理的作用显著，具有较高推广性。
参考文献：
[1]蔡晓微.精细护理在危重患者床边留置鼻肠管中的应用效果[J].甘肃医药，2021，40（7）：659-660.
[2]徐丽娟.精细化护理在危重患者肠内营养支持并发症干预中的应用效果分析[J].医药前沿，2021，11（13）：139-140.
关键词：精细护理;危重;床邊留置鼻肠管
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
危重患者多需进行营养支持，以维持机体代谢水平，优化其免疫功能，减少并发症情况。危重患者的胃肠功能下降，难以进行经胃喂养治疗，可采取肠内营养治疗[1]。床边留置鼻肠管是危重患者的主要干预方式，但留置期间可能导致并发症或者多种不良反应，需要进行护理服务。为此，本研究选取68例危重床边置鼻肠管患者，用于分析精细护理的效用。
1资料与方法
1.1一般资料
选入2019年5月-2021年5月间入院治疗的68例危重床边置鼻肠管患者。随机法分组，A组34例，B组34例，数据经假设检验并无差异（P>0.05）。
1.2 方法
B组实行常规护理，维持鼻肠管通畅，监测体征并固定导管。置管时保持轻柔动作，对患者进行情绪安抚。A组实行精细护理：①拟定护理方案：总结鼻肠管堵塞原因，而后拟定护理方案。在拟定方案前询问患者的想法，尽量纳入其护理意见，保证护理措施的可行性。完善护理流程、奖惩体系和冲管操作标准等制度，强化对护理人员的业务培训。②插管前护理：置管前讲明配合方法和注意事项，评估鼻肠管的深度，确保鼻肠管插入顺利。患者多伴有紧张心理，需对其进行心理疏导，指导其进行深呼吸，必要时使用镇静类药物。③插管后护理：有效固定鼻肠管，每日更换胶布，检查有无皮肤切口等异常，若患者的配合度差可使用约束带。④并发症预防：预防导管堵塞，要求按照护理流程冲管，间隔4h进行1次冲管操作，若有堵管表现可通过脉冲式冲管法进行处理。预防脱管，选择质地柔软的鼻肠管，合理选择鼻贴。评估鼻肠管位置的合理性，检查其插入长度，并控制滴速。为防止喂养综合征，应减少含糖量营养剂的摄取量，积极补充维生素和磷钾等物质。
1.3 观察指标
观察置管成功率，即X线检查可见导管前一段位置在幽门后侧。记录置管并发症率，即导管堵塞、脱管和喂养综合征。观察不良反应，包括药物副作用、呕吐和恶心。统计置管深度和置管时间等指标。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经X2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 两组患者的置管成功率比较
A组患者的置管成功率为97.06%（33/34），B组为79.41%（27/34）（X2=5.100，P=0.024）。
2.2 两组患者的置管安全性比较
A组患者的置管并发症和不良反应率低于B组（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者的置管深度与时间比较
A组患者的置管深度长于B组，置管时间短于B组（P<0.05）。见表2。
3讨论
肠内营养是危重患者的主要疗法，可以维持肠道功能，进而抑制感染和器官衰竭等表现。留置鼻肠管是肠内营养的有效措施，可以尽快恢复营养状态。在留置鼻肠管期间需要联合护理服务，精细护理是应用率较高的护理措施，其能够根据患者的病情和个人情况拟定护理方案，可保证鼻肠管留置期间的科学性[2]。本次研究中，A组患者的置管成功率高于B组，置管并发症与不良反应率低于B组，置管深度长于B组，置管时间短于B组（P<0.05）。说明精细护理可以保证置管安全性，合理把控置管深度和时间，具有较高的成功率。
综上，为危重床边留置鼻肠管患者实行精细护理的作用显著，具有较高推广性。
参考文献：
[1]蔡晓微.精细护理在危重患者床边留置鼻肠管中的应用效果[J].甘肃医药，2021，40（7）：659-660.
[2]徐丽娟.精细化护理在危重患者肠内营养支持并发症干预中的应用效果分析[J].医药前沿，2021，11（13）：139-140.