探讨肝血管瘤直径与手术风险的关系。

回顾性分析2006年1月至2014年1月解放军总医院收治的362例肝血管瘤患者的临床资料。217例肿瘤直径为5~10 cm肝血管瘤患者设为大血管瘤组，119例肿瘤直径>10 cm且<20 cm肝血管瘤患者设为巨大血管瘤组，26例肿瘤直径≥20 cm肝血管瘤患者设为特大血管瘤组。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术，手术方式主要包括肝切除术和肝血管瘤剜除术。评价指标包括手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后并发症例数、术后住院时间。计数资料比较采用χ²检验。正态分布的计量资料以

±s表示，多组间比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以中位数M(P25，P75)表示，多组间比较采用Kruskal－Wallis检验，两两比较采用Mann－Whinety U检验。

362例患者均成功完成手术，无围术期死亡患者。其中行开腹手术315例(大血管瘤组175例、巨大血管瘤组114例、特大血管瘤组26例)，行腹腔镜手术47例(大血管瘤组42例、巨大血管瘤组5例)。大血管瘤组、巨大血管瘤组、特大血管瘤组患者手术时间分别为160 min(125 min，205 min)、220 min(175 min，275 min)、330 min(280 min，420 min)，术中出血量分别为300 mL(100 mL，500 mL)、500 mL(300 mL，1 000 mL)、1 975 mL(800 mL，4 000 mL)，术中输血例数分别为31、36、20例，术后并发症例数分别为5、5、7例，术后住院时间分别为8 d(7 d，9 d)、9 d(8 d，10 d)、11 d(9 d，13 d)，3组上述指标比较，差异均有统计学意义(χ²＝84.24，80.94，53.65，31.54，47.67，P<0.05)。大血管瘤组与巨大血管瘤组患者手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后住院时间比较，差异均有统计学意义(Z＝6.39，6.51, χ²＝11.29，Z＝4.73，P<0.05)；大血管瘤组与特大血管瘤组患者上述4项指标比较，差异均有统计学意义(Z＝7.28，6.91, χ²＝51.22，Z＝5.57，P<0.05)；巨大血管瘤组与特大血管瘤组患者上述4项指标比较，差异均有统计学意义(Z＝5.33，4.86, χ²＝17.69，Z＝3.51，P<0.05)。17例患者术后发生并发症，并发症发生率为4.70%(17/362)。其中腹腔出血7例，肝周积液4例，胸腔积液3例，胆汁漏2例，伤口脂肪液化1例。大血管瘤组与巨大血管瘤组患者术后并发症例数比较，差异无统计学意义(χ²＝0.41，P>0.05)；大血管瘤组与特大血管瘤组，巨大血管瘤组与特大血管瘤组患者比较，差异均有统计学意义(χ²＝24.96，11.67，P<0.05)。

肝血管瘤直径与手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后并发症例数、术后住院时间关系密切；直径 ≥20 cm肝血管瘤的手术风险较高。