162650内蒙古呼伦贝尔市卫生学校
　　
　　摘要目的：了解扎兰屯市中专生乙肝病毒（HBV）的感染情况。方法：早晨空腹采集肘静脉血，通过ELISA法测定HBsAg, 3324份血液检出HBsAg阳性标本103份，阳性检出率为3.10 %。结论：被检学生的HBV血清标志物阳性率低于正常人群约10%的水平，说明学生、学校的重视及乙肝疫苗接种效果较好。
　　关键词 乙型肝炎病毒 感染 抗原 血清标志物
　　
　　我国是乙肝的高流行区之一，2005年3月8日公布的统计数据显示，全世界约有3.5亿HBV慢性感染者，我国HBsAg携带者就达1.3亿人，分布于各个年龄组，携带率达10%。长期携带病毒虽无临床症状，肝功能也在正常范围内，但仍可能有持续肝细胞损害存在，以后有可能发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，严重威胁着人民的健康，给社会和患者家庭带来严重的经济负担和精神压力。为了解乙肝在中专学生中感染及无症状携带者的状况，我们于2007年对扎兰屯市四所中专的3324名学生进行乙肝血清检测，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　对象：扎兰屯市4所中专学校1~3年级学生总计3324人。
　　方法：学生由学校统一组织，由我校微免教研室成员以早晨空腹采集肘静脉血作为血清检测标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝表面抗原（HBsAg）。
　　
　　结果
　　
　　各学校体检人数、HBsAg阳性人数及阳性率见表。
　　


　　HBsAg阳性者的处理:对乙肝阳性者进一步检查肝功能及乙肝五项,确认是乙肝携带者还是乙肝患者，确认是否有肝功能异常。在进一步检查中，HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性的学生即通常所说的“大三阳”有28例，占总人数的27.18%,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项阳性即通常所说的“小三阳”有35例，占总人数的33.98%，单纯的HBsAg阳性的学生，即健康携带者有40人，占总人数的38.83%。
　　
　　讨论
　　
　　（1）通过检测发现，扎兰屯市4所中专3324名学生中HBsAg阳性率为3.10%，明显低于文献所报道的全国HBsAg平均阳性率10%以上。这可能由于1992年国家卫生部颁布了《加强乙肝疫苗接种实施方案》，并在全国推广乙肝疫苗接种工作，对易感人群，尤其是青少年起到了有效的保护作用。
　　（2）对体检中出现HBsAg阴性、抗-HBs阴性的同学，经调查有少部分同学也曾接种过乙肝疫苗，但并未出现抗-HBs。一方面可能是接种时间长，抗-HBs水平下降，对乙肝病毒的免疫力也就逐渐减弱；另一方面可能由于疫苗在运输、储存、注射过程中存在不规范操作，导致接种失败，故建议对在校学生要定期做好抗-HBs水平的监测，并及时做好疫苗接种工作。
　　（3）建议：对于进一步检查中出现不同情况的处理：①对于“大三阳”的学生，建议依照国家有关规定，休学治疗1年，待各项指标恢复正常，由诊治医院证明，给予复学。②对于“小三阳”的学生，值得重视，并给予适当的治疗。③单纯HBsAg阳性的学生，即健康携带者，要定期进行HBV血清标志物检查及肝功能检查，并避免过度劳累，合理营养，保持生活规律，心情舒畅，促使HBsAg转阴。
　　（4）对于HBsAg阴性及抗-HBs阴性者，应及时接种乙肝疫苗，以增强对乙肝的免疫能力。要加强学校饮食等卫生管理，宣传乙肝的防治知识，提高学生的自我保护意识。
　　
　　参考文献
　　1张卓然,主编.医学微生物学与免疫学.北京：人民卫生出版社，2000，288-295.
　　2彭文伟，主编.传染病学，第4版，北京:人民卫生出版社，2000，1：4.