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目的
探讨布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量。
方法选择行剖宫产术的患者100例，体重55～100 kg，身高155～170 cm，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为5组(n＝20)：布比卡因不同剂量组(A组、B组、C组、D组和E组)：蛛网膜下腔注射布比卡因的剂量分别为6.75、7.50、8.25、9.00和9.75 mg，容量均为1.5 ml。腰麻完成并顺利置入硬膜外导管后，经硬膜外导管注射生理盐水10 ml，进行液体预充。腰麻有效的标准为硬膜外液体预充后15 min内阻滞上平面达到T5，并且预充后60 min内不需额外追加局麻药。记录腰麻有效情况、阻滞平面达T5的时间、最高阻滞平面和首次追加局麻药物的时间；记录腰麻期间低血压、心动过速和心动过缓、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、寒战及牵涉痛的发生情况和间羟胺用量；记录新生儿出生后1和5 min时Apgar评分。
结果随布比卡因剂量增加，腰麻效果增强，不良反应发生增多。与C组比较，E组腰麻有效率和最高阻滞平面升高，阻滞平面达T5的时间缩短，恶心和低血压发生率和间羟胺用量升高；D组阻滞平面达T5的时间缩短，新生儿出生后1 min时Apgar评分升高(P<0.05)，腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15 min比率和最高阻滞平面差异无统计学意义(P>0.05)。与D组比较，E组阻滞平面达T5的时间缩短，恶心发生率和间羟胺用量升高(P<0.05)，腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15 min比率和最高阻滞平面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量为9.00 mg。